抗凝藥華法林不良反應(yīng)減27% 基因檢測又“立功” 了

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2017-09-28

9月26日發(fā)表在JAMA上的一項(xiàng)研究揭示：在使用華法林前，檢測患者的遺傳學(xué)信息，能夠?qū)⒒颊卟涣际录p少27%。因此，科學(xué)家希望未來能夠大規(guī)模推廣基因檢測指導(dǎo)華法林使用。

1955年，美國總統(tǒng)艾森豪威爾心臟病發(fā)作，他服用華法林進(jìn)行抗凝治療，讓華法林名聲大震，口服抗凝藥物的歷史就此進(jìn)入了“華法林時代”。

華法林（warfarin）是一種香豆素類口服抗凝血藥，是治療血液栓塞性疾病（如深靜脈血栓、心房纖顫、肺血栓等）的一線藥物，年處方量占總?cè)丝诘?%左右。

作為一種廣泛使用的抗凝劑，盡管華法林被用于臨床已有50多年，但其劑量仍然很難把握——使用過多會引起體內(nèi)出血，過少則又無法阻止血栓形成。因而相比其他口服藥，華法林能引起更大的不良反應(yīng)，是FDA藥物不良反應(yīng)監(jiān)測系統(tǒng)最常報(bào)告的藥物之一。

“因華法林引起的出血讓成千上萬的病人進(jìn)入急診室或ICU。醫(yī)生繼續(xù)開這個藥方是因?yàn)樗咝?、可逆、便宜。我們的目?biāo)則是讓華法林使用更安全。”這項(xiàng)研究的Brian F. Gage教授說道。

據(jù)悉，科學(xué)家將臨床試驗(yàn)患者隨機(jī)分為兩組，一組根據(jù)年齡、身高和體重等標(biāo)準(zhǔn)因素接受華法林治療；另一組根據(jù)這些臨床因素加上遺傳變異（genetic variants）接受華法林治療。結(jié)果發(fā)現(xiàn)：第一組的789例患者中，116例至少發(fā)生過一次不良事件（14.7%）；在另一組的808名患者中，只有87人經(jīng)歷了不良事件（10.8%）。

研究揭示：與接受傳統(tǒng)華法林治療的患者相比，通過基因檢測接受治療的患者不良事件減少了27%！

研究者還表示，事實(shí)上還有一些影響華法林使用效果的基因有待挖掘，希望下一步能夠量化這些基因突變對華法林的影響。

Gage教授希望未來能夠大規(guī)模推廣基因檢測來指導(dǎo)華法林使用，他說“雖然基因檢測比臨床參照昂貴，但前者的成正在下降，在這項(xiàng)研究中每個人的基因檢測費(fèi)用還不到200美元，不及患者一個月的抗凝劑的花費(fèi)”。

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