河北讀者袁先生問：我今年67歲，半年前有過一次心梗，膽固醇也高，醫(yī)生囑咐長(zhǎng)期吃他汀。最近幾次復(fù)查，膽固醇已降到正常范圍，請(qǐng)問能停藥了嗎？如果繼續(xù)吃他汀，會(huì)不會(huì)降得過低呢？
河北省人民醫(yī)院副院長(zhǎng)、老年心臟科主任郭藝芳解答：他汀是高血脂、冠心病或腦?；颊叩淖罨局委熕幬镏?，只要沒有禁忌證或嚴(yán)重不良反應(yīng)，所有患者均應(yīng)長(zhǎng)期服用。
發(fā)生冠心?。òㄐ墓＃┖湍X梗的根本原因是動(dòng)脈粥樣斑塊形成，而膽固醇是形成動(dòng)脈粥樣斑塊的主要原料，沒有膽固醇就沒有斑塊，也就不會(huì)有心梗和腦梗。他汀可以顯著降低“壞膽固醇”即低密度脂蛋白膽固醇水平（化驗(yàn)單上的LDL-C），預(yù)防新發(fā)斑塊，并避免已有的斑塊進(jìn)一步增大。他汀還能使斑塊變得更穩(wěn)定、不易破裂，而斑塊破裂是發(fā)生急性心梗和腦梗的主要原因。因而對(duì)于您這樣已發(fā)生過心梗或腦梗的病人，長(zhǎng)期服用他汀非常重要。還要注意監(jiān)測(cè)治療效果，LDL-C需降到1.8 毫摩爾/升以下。
曾有研究證實(shí)，無論初始LDL-C水平如何，LDL-C每降低1毫摩爾/升，主要血管事件（心梗及缺血性卒中等）年發(fā)生率可降低約20%。即使LDL-C已小于1.8毫摩爾/升，這一結(jié)論依然成立。因而血脂正常了也不能自行停藥，擅自停藥將顯著增加心梗、腦梗的風(fēng)險(xiǎn)。
關(guān)于LDL-C可以降到多少，目前還沒有一致意見，也尚未發(fā)現(xiàn)把膽固醇降到很低的水平有什么不利影響。服用中等劑量的他汀不會(huì)使膽固醇降得過低，您不必?fù)?dān)心這個(gè)問題。
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