莫沙必利和多潘立酮有什么不同？

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2018-02-28

不少人一旦出現(xiàn)消化不良、腹脹等情況就會自行服用促胃動力藥，如多潘立酮、莫沙必利等，這兩種藥有什么區(qū)別？應(yīng)該怎么選？多潘立酮和莫沙必利雖然都是促胃動力藥，但其作用機(jī)制并不相同，因此其可能引起的不良反應(yīng)也大不相同。

不少人一旦出現(xiàn)消化不良、腹脹等情況就會自行服用促胃動力藥，如多潘立酮、莫沙必利等，這兩種藥有什么區(qū)別？應(yīng)該怎么選？

多潘立酮和莫沙必利雖然都是促胃動力藥，但其作用機(jī)制并不相同，因此其可能引起的不良反應(yīng)也大不相同。

一、作用機(jī)制：

1、多潘立酮

多潘立酮是外周性多巴胺受體拮抗藥，其主要是通過直接阻斷胃腸道的多巴胺D2受體而起到促胃腸運(yùn)動的作用。能促進(jìn)上胃腸道的蠕動，使其張力恢復(fù)正常，促進(jìn)胃排空，增加胃竇和十二指腸運(yùn)動，協(xié)調(diào)幽門的收縮，抑制惡心、嘔吐，并有效地防止膽汁反流；同時也能增強(qiáng)食管蠕動和食管下端括約肌的張力，防止胃-食管反流。但對結(jié)腸的作用很小。

所以多潘立酮主要適用于消化不良、腹脹、噯氣、惡心、嘔吐、腹部脹痛。

2、莫沙必利

莫沙必利為選擇性5-羥色胺4（5-HT4）受體激動劑，能通過興奮胃腸道膽堿能中間神經(jīng)元及肌間神經(jīng)叢的5-HT4受體，促進(jìn)乙酰膽堿的釋放，從而增強(qiáng)胃腸道運(yùn)動，改善功能性消化不良病人的胃腸道癥狀，而且不影響胃酸的分泌。

而莫沙必利則主要用于功能性消化不良伴有胃灼熱、噯氣、惡心、嘔吐、早飽、上腹脹等消化道癥狀者。

二、不良反應(yīng)：

1、多潘立酮

由于對血-腦脊液屏障的滲透力差，對腦內(nèi)多巴胺受體幾乎無拮抗作用，因此多潘立酮一般不產(chǎn)生**和中樞神經(jīng)系統(tǒng)的不良反應(yīng)。其不良反應(yīng)主要為輕度腹部痙攣、口干、皮疹、頭痛、腹瀉、神經(jīng)過敏、倦怠、嗜睡、頭暈等。但多潘立酮可使血清泌乳素水平會升高、溢乳，男子乳房女性化等，但停藥后即可恢復(fù)正常。

注意：分泌催乳素的垂體腫瘤（催乳素瘤）、嗜鉻細(xì)胞瘤、乳癌、機(jī)械性腸梗阻、胃腸出血患者禁用。

2、莫沙必利

莫沙必利與大腦突觸膜上的多巴胺D2、5-HT1、5-HT2受體無親和力，因而沒有這些受體阻滯所引起的錐體外系的副作用（如流涎、手顫抖等）。其不良反應(yīng)主要表現(xiàn)為腹瀉、腹痛、口干、皮疹及倦怠、頭暈等。偶見嗜酸性粒細(xì)胞增多、甘油三酯升高及谷草轉(zhuǎn)氨酶（GOT）、谷丙轉(zhuǎn)氨酶（GPT）、堿性磷酸酶（AKP）、γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶（GGT）升高。

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