鈣參與人體成骨、維持肌肉和神經(jīng)的正常活動、促進(jìn)酶的活性、參與凝血過程等生理功能。人必須每天攝取足夠的鈣才能滿足正常生理活動的需要。隨著生活水平的提高，人們越來越重視鈣的補(bǔ)充。但是，近日《Gut》雜志在線發(fā)表的一項(xiàng)大型隨機(jī)臨床試驗(yàn)顯示，單純補(bǔ)鈣會使鋸齒狀無蒂腺瘤或息肉 (SSA/Ps) 的風(fēng)險(xiǎn)增加超過一倍，如果與維生素D結(jié)合，則風(fēng)險(xiǎn)幾乎增加四倍。
"此前的研究提示飲食中鈣攝入量高的人發(fā)生息肉 （包括鋸齒狀息肉） 的風(fēng)險(xiǎn)較低。 人們就據(jù)此推測認(rèn)為補(bǔ)鈣應(yīng)該有助于預(yù)防結(jié)腸癌或息肉，" 文章的主要作者，北卡羅來納大學(xué)教堂山分校胃腸病學(xué)及肝病學(xué)系的Seth D. Crockett 博士 說，"可是，與此相反，我們發(fā)現(xiàn)的證據(jù)顯示補(bǔ)鈣反而增加了癌前鋸齒狀息肉的風(fēng)險(xiǎn)。"
試驗(yàn)詳情
從2005年到2008年期間，Crockett和同事們從11所美國學(xué)術(shù)中心招募了2259名45到75歲的受試者。 在基線結(jié)腸鏡檢查期間，所有患者至少切除了一個(gè)腺瘤。這些患者隨機(jī)分為四個(gè)主要實(shí)驗(yàn)組：每天1200毫克的元素碳酸鈣加安慰劑 組（n=419） ，每天1000IU的維生素D3 加安慰劑組 （n=420） ，鈣加維生素D組 （n=421） ，或只有安慰劑組 （n=415）。 不愿意中止補(bǔ)鈣的女性則被隨機(jī)分配到鈣加安慰劑組 （n=295） 或鈣加維生素D組 （n=289）。
服用補(bǔ)充劑3到5年后 （實(shí)驗(yàn)期） ，患者接受一次結(jié)腸鏡檢查，并在停用補(bǔ)充劑3到5年 （觀察期） 后再檢查一次。
在實(shí)驗(yàn)期間，研究人員在2058名可評估的受試者中診斷出了565名 （27.5%）鋸齒狀息肉患者。 共計(jì)檢出1111枚鋸齒狀息肉，包括955例增生性息肉和132例SSA/Ps。
在觀察期間，研究人員在1108名接受結(jié)腸鏡檢查的受試者中診斷出了329名（29.7%） 鋸齒狀息肉患者。 共計(jì)檢出607枚鋸齒狀息肉，包括498例增生性息肉和79例SSA/Ps。
在按照補(bǔ)充劑類別進(jìn)行分析后，作者們發(fā)現(xiàn)在實(shí)驗(yàn)期，鋸齒狀息肉、增生性息肉或SSA/Ps的風(fēng)險(xiǎn)沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義上的差異。
然而在觀察期，SSA/Ps的風(fēng)險(xiǎn)差異明顯，但鋸齒狀息肉或增生性息肉的風(fēng)險(xiǎn)差異并不明顯。 具體而言，與安慰劑組相比，經(jīng)隨機(jī)分配僅服用鈣的患者其SSA/Ps的調(diào)整風(fēng)險(xiǎn)比 （aRR） 為2.65 （95%置信區(qū)間 [CI]） ，1.43-4.91） ，同時(shí)服用鈣和維生素D的患者aRR為3.81 （95% CI，1.25-11.64）。
女性和當(dāng)前吸煙者的風(fēng)險(xiǎn)。 盡管不吸煙者患有任一類型鋸齒狀息肉的鈣相關(guān)aRR為1.04 （95% CI，0.87-1.24） ，但當(dāng)前吸煙者的aRR為2.16 （95% CI，1.32-3.51；交互作用分析P值為0.02）。 在女性中，鈣與鋸齒狀息肉的總體風(fēng)險(xiǎn)升高有關(guān) （aRR，2.62；95% CI，1.39-4.95；趨勢面分析P值為0.004） ，并特別與增生性息肉相關(guān) （aRR，2.50；95% CI，1.22-5.13；趨勢面分析P值為0.004）。
結(jié)論
Crockett和同事們總結(jié)道，盡管應(yīng)該權(quán)衡風(fēng)險(xiǎn)和益處，但有癌前病變無蒂息肉病史的患者 （尤其女性和吸煙者） 可能需要考慮避免服用這些補(bǔ)充劑。 另外補(bǔ)充劑對傳統(tǒng)腺瘤的進(jìn)展沒有影響，這與同一試驗(yàn)更早期的數(shù)據(jù)一致。
作者指出，這些新發(fā)現(xiàn)會引起人們的擔(dān)憂，因?yàn)?0%至30%的結(jié)直腸癌散發(fā)病例來自于鋸齒狀息肉，需要和傳統(tǒng)腺瘤一起被切除。研究者建議進(jìn)行進(jìn)一步的研究來證實(shí)這些結(jié)果，它們對于結(jié)直腸癌篩查和預(yù)防有重要的意義。
同時(shí)，根據(jù)這些結(jié)果，補(bǔ)充劑服用者是否應(yīng)該采取行動？Crockett博士認(rèn)為，應(yīng)客觀看待這些發(fā)現(xiàn)，不要引起恐慌，因?yàn)楹芏嗳朔昧蒜}和維生素D補(bǔ)充劑，而且這些補(bǔ)充劑也有許多益處。我們的發(fā)現(xiàn)不能否定它們的益處。"
然而，對吸煙者和有鋸齒狀息肉病史的人群而言，這些發(fā)現(xiàn)可能會打破鈣補(bǔ)充劑風(fēng)險(xiǎn)與益處的平衡，應(yīng)該定期進(jìn)行篩查和結(jié)腸鏡檢查。這項(xiàng)研究受到美國國立衛(wèi)生研究院下屬國家癌癥研究所的基金資助。
來源：https://www.medscape.com/viewarticle/893319
筆者簡介：葉楓紅，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療公司腫瘤頻道醫(yī)學(xué)編輯，對肺癌、乳腺癌的發(fā)病機(jī)制、臨床治療有深入研究，同時(shí)對腫瘤營養(yǎng)支持興趣濃厚，曾從事抗腫瘤藥物的設(shè)計(jì)、合成工作，對計(jì)算機(jī)輔助藥物設(shè)計(jì)有所涉獵。現(xiàn)致力于為廣大讀者介紹有用的腫瘤治療方案、推送最前沿的治療手段、分享有效的防癌抗癌食物，讓更多人遠(yuǎn)離癌痛，擁抱健康。
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