藥房托管，終于被禁止了！
近日，上海市衛(wèi)計委正式發(fā)布《關(guān)于本市醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)一步加強(qiáng)藥事管理推動藥學(xué)服務(wù)轉(zhuǎn)型發(fā)展的通知》。
《通知》指出：公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)在進(jìn)行藥房供應(yīng)鏈優(yōu)化過程中，須審慎設(shè)定與醫(yī)藥企業(yè)的合作模式，不應(yīng)與有關(guān)企業(yè)開展藥房“托管”或類似業(yè)務(wù)合作，防范合作可能帶來的法律和政策風(fēng)險。
這意味著，上海衛(wèi)計委官方正式表態(tài)，禁止公立醫(yī)院開展藥房托管。
影響1500億市場
有分析稱，上海作為全國第三大醫(yī)藥市場，一旦藥房托管被禁止，將影響1500億醫(yī)藥市場。
事實上，在目前政策不明朗的情況下，各地都在探索藥房托管，這在醫(yī)藥行業(yè)一是非常普遍的現(xiàn)象。
一個這么龐大的市場，藥房托管突然被禁止了，對此，有專業(yè)人士認(rèn)為，很可能與醫(yī)療腐敗整治有關(guān)。
5月14日，中央紀(jì)委國家監(jiān)委網(wǎng)站發(fā)布《上海:整治醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)腐敗和作風(fēng)問題》，指出上海市開展醫(yī)藥衛(wèi)生行業(yè)群眾反映突出問題整治，針對醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)工作人員的腐敗和作風(fēng)問題制定更為細(xì)化的整治措施。
據(jù)悉，在此次整治中，上海市共發(fā)現(xiàn)處方權(quán)監(jiān)管不到位等問題和隱患77個，實施整改措施107項。針對整治中發(fā)現(xiàn)的問題，上海市衛(wèi)計委會同相關(guān)部門，遵循“針對性、具體化、可操作、可追責(zé)”原則，面向全市各醫(yī)療單位推出治理醫(yī)療亂象“1+7”規(guī)定。
據(jù)了解，“1+7”規(guī)定包括相關(guān)治理制度建設(shè)，以及有關(guān)加強(qiáng)藥事委員會建設(shè)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)藥生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)接待管理、醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂不良記錄管理等方面規(guī)定。
尤其是在完善藥品遴選方面，要求各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)加強(qiáng)藥事管理，建立健全醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事委員會管理制度，規(guī)范藥品遴選操作流程，細(xì)化藥事管理監(jiān)督責(zé)任。
這與上述通知，其實無形中是相輔相成的。此前上海市紀(jì)委監(jiān)委有關(guān)負(fù)責(zé)人也對媒體表示，上海市將進(jìn)一步加大對醫(yī)藥衛(wèi)生行業(yè)的不正之風(fēng)和腐敗問題的查處力度。
藥房托管亂象叢生
對于藥房托管，近年來業(yè)界也傳來許多不同的聲音。
不僅是上海，早在去年7月21日，廣東發(fā)改委就發(fā)布通知，公開征求《藥房托管行為反壟斷執(zhí)法指南》的意見。明確政府或行業(yè)主管部門不能違法指定提供服務(wù)，排除和限制行業(yè)企業(yè)公平競爭、不能剝奪市場競爭主體的法定定價權(quán)利等10種行為行政權(quán)力濫用形式。
更早前，在2015年初，一份署名為湖北省醫(yī)藥商業(yè)協(xié)會的文件，《關(guān)于對省衛(wèi)計委等六部門<關(guān)于加強(qiáng)全省公立醫(yī)院藥房托管工作管理的指導(dǎo)意見（試行）>的幾點建議》，以及89家藥企聯(lián)名簽署的意見書廣泛被業(yè)界報道。湖北省是唯一一個出臺藥房托管政策的省份，而89家藥企在聯(lián)名書中卻表達(dá)了對湖北推行“藥房托管”的不滿，并且表示強(qiáng)烈反對“藥房托管”文件的執(zhí)行。
業(yè)內(nèi)人士都清楚，醫(yī)院藥房是目前國內(nèi)藥品銷售最重要的渠道。通過藥房銷售出去的藥品，占全部藥品市場份額高達(dá)80%。根據(jù)米內(nèi)網(wǎng)數(shù)據(jù)，2017年我國三大終端六大市場藥品銷售額實現(xiàn)16.12億元，如此推算，醫(yī)院藥房渠道的藥品銷售額將近1.3萬億元。
因此，眾多醫(yī)院的藥房，從大三甲到基層，都成為藥企的“兵家必爭之地”，藥企之間的惡性競爭愈演愈烈，因此引發(fā)了一系列藥房托管所帶來的問題，包括壟斷、賄賂等等。
藥房托管賺錢嗎？
大家都知道，藥房托管的成敗，直接關(guān)系著藥企的直接利益——要么獲得一家醫(yī)院供藥壟斷權(quán)，要么此前所有市場份額都拱手于人。
你所看到的是獲得托管權(quán)的藥企搶占了醫(yī)院的市場，但是，是否曾想過，這真的賺錢嗎？
近日，賽柏藍(lán)推送的文章《醫(yī)院藥房托管，國控不干了》寫到，據(jù)《證券日報》報道，國藥控股的相關(guān)人士表示，公司以前開展過藥房托管業(yè)務(wù)，但現(xiàn)在“不賺錢，而且還存在政策風(fēng)險”，已經(jīng)不做了。
再舉個例子，在2007年，南京醫(yī)藥的銷售額突破百億元，其中讓業(yè)界廣為流傳的，就是其業(yè)績貢獻(xiàn)主要來源之一的藥房托管模式。
但在2010年后，南京醫(yī)藥卻很少再提及其藥房托管業(yè)務(wù)。據(jù)業(yè)內(nèi)人士介紹，是由于企業(yè)只是將藥品銷售額的35%作為托管費用支付給醫(yī)院，但此前醫(yī)院自己管理藥房時所獲得的利潤甚至高過40%，相差不止5個點，所以醫(yī)院很快就將托管費提升到50%。企業(yè)的利潤被進(jìn)一步的剝削，藥房托管自然就遇到難題。
其實，時至今日，在許多業(yè)內(nèi)人士看來，藥房托管模式仍是很難賺錢的。
巨大的履約保證金拉緊了受托藥企的資金鏈，過高的藥價折扣擠壓了受托企業(yè)的合理利潤，增加了受托企業(yè)的經(jīng)營風(fēng)險。同時，藥房托管尚無法律和政策對其界定，國家相關(guān)部門也沒有出臺指導(dǎo)性意見或相關(guān)文件，在托管過程中，一旦一方利益受損，出現(xiàn)糾紛，雙方難以得到法律上的支持與保護(hù)。
如今，上海已正式發(fā)文明確禁止，未來，更多地區(qū)的藥房托管，將如何走？
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