電影《我不是藥神》上映后引起社會熱議,為患者搖旗吶喊、認為“黑心”廠商應該大幅降價者有之,為醫(yī)藥產業(yè)鳴不平、認為藥物研發(fā)耗資巨大,應該獲取合理回報者有之。這體現(xiàn)了人們對醫(yī)藥產品定價機制的認知存在巨大分歧。因此,我國亟待理順藥品的定價原則和機制,以獲取社會共識。
基于經濟學原理,價格產生于市場供求博弈,是供求各方“拔河”的妥協(xié)結果,說不上合理不合理。醫(yī)藥領域有其特殊性,一方面,醫(yī)藥市場機制本身存在缺陷;另一方面,治病救人有社會倫理意義,所以對于醫(yī)藥產品的定價,既要尊重市場規(guī)律,也要進行適當?shù)恼深A和制度規(guī)范,從而能盡可能照顧到各方訴求,使得社會合力化。
醫(yī)藥產品,從專利角度講,可分為專利藥品和無專利藥品。前者是指尚處于專利保護期間、有市場獨占地位的產品。這類產品通常市場競爭小,定價高,往往指向支付能力較強者。要想讓廣大患者人群能盡快獲取這類藥品,往往需要政府或醫(yī)保介入,通過談判的方式來降低購買價格。這種談判定價取決于雙方的“循證”和“角力”,通過參考市場份額變化、參考地區(qū)的價格、與“可比性醫(yī)藥產品”的比較分析、對醫(yī)療預算的沖擊預測等各方面因素來進行協(xié)商,以獲取雙方可接受的價格。
無專利藥品,是指專利過期的原研藥或仿制藥。原則上說,這樣的藥品是同質化競爭的,其價格會比專利藥期間顯著下降,在歐美國家通常都是如此。但在我國,由于很多廠商的研發(fā)和生產工藝不過關,仿制藥的療效良莠不齊,導致醫(yī)生們依然青睞外資企業(yè)產品,其價格依然會保持在較高水平。因此,對于無專利產品,需要加強質量監(jiān)管,促使其產生同質化競爭,從而通過市場競爭來顯著降低價格水平。
此外,還需要關注的是“微創(chuàng)新”問題。如果市場不對微小創(chuàng)新進行激勵,則突破性創(chuàng)新很難積累產生;而過度的激勵,則容易導致價格水分。因此,對于醫(yī)藥市場上普遍存在的微創(chuàng)新,也應該基于“循證”的理念,擺事實講道理,來制定適宜的價格:既不埋沒創(chuàng)新價值,也不容忍價格虛高。
總之,理性的醫(yī)藥產品定價體系,要兼顧購買者承受力和提供者創(chuàng)新激勵等各方面訴求。對專利、創(chuàng)新產品,可采用循證、協(xié)商的方式來進行合理定價;對同質化產品,要加強質量監(jiān)管并促進價格競爭。這樣的定價機制是兼顧市場調節(jié)和政府干預的理性方式,應該努力完善理順并獲取社會共識,從而促進我國社會的穩(wěn)定與發(fā)展。
原標題:理順藥品定價機制 形成理性社會共識
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