1998年，首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主任醫(yī)師宿英英面臨神經(jīng)病學(xué)專業(yè)發(fā)展的重大抉擇。這一年，神經(jīng)內(nèi)科將改變以往格局，開(kāi)啟多個(gè)專業(yè)方向發(fā)展模式，在設(shè)定的腦血管病專業(yè)組、癲癇病專業(yè)組、帕金森病專業(yè)組、神經(jīng)變性病專業(yè)組、神經(jīng)肌肉病專業(yè)組、老年癡呆癥專業(yè)組和神經(jīng)重癥專業(yè)組中，宿英英主任必須做出選擇。

       父親是軍人，從小在軍隊(duì)大院長(zhǎng)大，又曾從軍保家衛(wèi)國(guó)的宿英英主任，喜歡挑戰(zhàn)并目標(biāo)堅(jiān)定。她根據(jù)個(gè)人專業(yè)成長(zhǎng)歷程和專業(yè)培訓(xùn)經(jīng)歷，選擇了最富挑戰(zhàn)性的神經(jīng)重癥專業(yè)組。“那是一塊尚未開(kāi)墾的處女地，好好干！”一位了解她，并支持她的老主任一句話，在宿英英主任的心中珍藏多年，并成為源源不斷做好神經(jīng)重癥專業(yè)的**力量。

       1998年，對(duì)宿英英主任來(lái)說(shuō)意義非凡。那一年，她在剛剛組建的神經(jīng)重癥監(jiān)護(hù)病房（NCU）里穿梭忙碌；那一年里，她申請(qǐng)到北京市科委《床旁腦損傷監(jiān)測(cè)與評(píng)估》的科研課題；由此開(kāi)始了相關(guān)工作的研究歷程......

       腦死亡判定：從無(wú)到有 由弱到強(qiáng)

       1998年開(kāi)始的《床旁腦損傷監(jiān)測(cè)與評(píng)估》研究工作，為之后的《腦死亡判定標(biāo)準(zhǔn)與技術(shù)規(guī)范》推出，打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

       上個(gè)世紀(jì)五十年代，國(guó)外已經(jīng)有人提出“腦死亡”概念；六十年代，已經(jīng)有腦死亡判定標(biāo)準(zhǔn)發(fā)表，人們對(duì)醫(yī)生做出的腦死亡判定開(kāi)始接受。但是在中國(guó)，老百姓并不了解也難接受“腦死亡”一說(shuō)。他們認(rèn)為，只要心臟還在跳動(dòng)，“生命”就要維持下去。然而，腦死亡是全腦不可逆轉(zhuǎn)的損傷，深昏迷、腦干反射消失、無(wú)自主呼吸是最基本的臨床表現(xiàn)，應(yīng)用各種醫(yī)療儀器設(shè)備維持“生命”，不僅無(wú)望，而且浪費(fèi)醫(yī)療資源。

       上世紀(jì)八十年代，我國(guó)醫(yī)學(xué)專家開(kāi)始討論腦死亡判定標(biāo)準(zhǔn)問(wèn)題。直到2003年，衛(wèi)生部腦死亡判定標(biāo)準(zhǔn)起草小組制訂了《腦死亡判定標(biāo)準(zhǔn)（成人）（征求意見(jiàn)稿）》和《腦死亡判定技術(shù)規(guī)范（成人）（征求意見(jiàn)稿）》，由此推動(dòng)了腦死亡判定工作的進(jìn)展。在征求意見(jiàn)稿的助力下，宿英英主任帶領(lǐng)神經(jīng)重癥醫(yī)師團(tuán)隊(duì)將腦死亡判定付諸實(shí)踐，并不斷積累經(jīng)驗(yàn)，力圖改變中國(guó)現(xiàn)狀。

       2012年3月，國(guó)家衛(wèi)計(jì)委將腦損傷質(zhì)控評(píng)價(jià)中心掛靠在宣武醫(yī)院。十年磨一劍，一年之后（2013年）中心在10年腦死亡判定臨床實(shí)踐與研究的基礎(chǔ)上，正式推出了《腦死亡判定標(biāo)準(zhǔn)與技術(shù)規(guī)范（成人、兒童）（中文版、英文版）》。從此，中國(guó)有了第一個(gè)腦死亡判定的行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)。與此同時(shí)，在衛(wèi)計(jì)委的大力支持下，中心在全國(guó)范圍內(nèi)展開(kāi)了規(guī)范、有序的腦死亡判定專業(yè)技術(shù)人員培訓(xùn)工作，腦死亡判定示范醫(yī)院建設(shè)工作，以及腦死亡判定質(zhì)量控制工作。宿英英主任及其團(tuán)隊(duì)在完成第一個(gè)五年計(jì)劃后，又開(kāi)始了第二個(gè)五年計(jì)劃的實(shí)施，腳步從未停歇。

       世上無(wú)難事，只怕有心人。2017年，宿英英作為中國(guó)代表參加了全球《腦死亡判定標(biāo)準(zhǔn)指南》的撰寫工作，其標(biāo)志著中國(guó)腦死亡判定標(biāo)準(zhǔn)已與國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)接軌?；厥渍雇?，宿英英主任感嘆：這是一個(gè)從無(wú)到有，從弱到強(qiáng)的龐大系統(tǒng)工程。希冀有一天，我們的行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)獲得法律認(rèn)可，像國(guó)外很多國(guó)家一樣，得到法律法規(guī)的支持。

       重癥腦損傷后昏迷評(píng)估：從無(wú)知到有知，從無(wú)望到希望

       自1998年，宿英英主任帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)建立了重癥腦損傷評(píng)估系統(tǒng)，包括昏迷早期評(píng)估與昏迷結(jié)局評(píng)估。這項(xiàng)工作一做就是二十年。重癥腦損傷意味兩個(gè)不同的結(jié)局或預(yù)后，一個(gè)是不良預(yù)后，包括腦死亡、植物生存狀態(tài)和嚴(yán)重神經(jīng)功能殘疾；一個(gè)是良好預(yù)后，即從昏迷中蘇醒過(guò)來(lái)，生活部分自理或全部自理。

       預(yù)測(cè)預(yù)后不良，除了依據(jù)臨床神經(jīng)系統(tǒng)檢查外，還需神經(jīng)電生理技術(shù)的支持，如腦電圖、誘發(fā)電位等。宿英英主任及其團(tuán)隊(duì)的研究成果已經(jīng)與國(guó)際接軌，并填補(bǔ)了中國(guó)昏迷早期評(píng)估的空白。預(yù)測(cè)預(yù)后良好比預(yù)測(cè)預(yù)后不良更加困難，在腦損傷早期預(yù)測(cè)是否能從昏迷中蘇醒過(guò)來(lái)，又何時(shí)蘇醒，是世界性難題。宿英英主任及其團(tuán)隊(duì)的相關(guān)研究涉及到腦網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，目前的研究現(xiàn)狀與國(guó)際比肩。

       人體研究是最復(fù)雜的生物體研究，腦的研究又是人體研究的尖端。二十年來(lái)，宿英英主任及其團(tuán)隊(duì)始終沒(méi)有放棄，深耕于重癥腦損傷后昏迷評(píng)估的那片土地上。重癥腦損傷救治：從局部觀念到全局觀念，從碎片整理到系統(tǒng)整合深扎神經(jīng)重癥領(lǐng)域，對(duì)宿英英主任及其團(tuán)隊(duì)來(lái)說(shuō)，力圖救治是另一片天地。重癥疾病，絕不是單一器官、系統(tǒng)的問(wèn)題，它涉及到機(jī)體的各個(gè)器官、系統(tǒng)。由此，要求重癥?？漆t(yī)生必須具有整體救治觀念。

       宿英英主任介紹，神經(jīng)重癥救治可分為兩個(gè)不同的部分，一個(gè)是基礎(chǔ)生命支持部分，如呼吸、循環(huán)、肝腎、消化、血液、免疫系統(tǒng)的支持。因?yàn)榛颊呖赡懿⒎撬烙谠l(fā)神經(jīng)系統(tǒng)疾病，而是死于與之密切相關(guān)的多器官、系統(tǒng)功能衰竭。所以，良好的基礎(chǔ)生命支持是提高生存率和改善生活質(zhì)量不可或缺的部分。

       另一部分是針對(duì)原發(fā)疾病的救治。與綜合ICU不同，NCU收治的全部都是原發(fā)于腦、脊髓、周圍神經(jīng)的重癥神經(jīng)疾病患者。在良好的基礎(chǔ)生命支持下，攻克原發(fā)疾病治療難關(guān)成為重中之重，其同樣關(guān)系到生存率的提高和生活質(zhì)量的改善。

       無(wú)論基礎(chǔ)生命支持，還是原發(fā)疾病治療，困難是一個(gè)一個(gè)克服的，問(wèn)題是一個(gè)一個(gè)解決的。宿英英主任及其團(tuán)隊(duì)的多器官、系統(tǒng)功能監(jiān)測(cè)與支持研究持續(xù)了20年，低溫腦保護(hù)研究持續(xù)了10年，癲癇持續(xù)狀態(tài)終止研究持續(xù)了10年，其研究成果的獲得無(wú)一不是歷盡艱辛和堅(jiān)韌付出的回報(bào)。

       自從走進(jìn)宣武醫(yī)院，宿英英主任就一心撲在神經(jīng)病學(xué)領(lǐng)域和神經(jīng)重癥專業(yè)上 “拓土開(kāi)疆”。40年風(fēng)雨兼程，她的腳步從未停歇，且越走越堅(jiān)定。接下來(lái)，她和她的團(tuán)隊(duì)將繼續(xù)攻克下一個(gè)難關(guān)，即血管內(nèi)治療圍手術(shù)期各項(xiàng)指標(biāo)精準(zhǔn)管控，以降低神經(jīng)功能惡化率和死亡率，與神經(jīng)介入團(tuán)隊(duì)一起，共同追求更加完美的結(jié)局。

       編后記：在同行眼里，宿英英主任是成功的，無(wú)論做什么都能做好。在宿英英主任看來(lái)，做好一件事一定是有感興趣、有激情，由衷地?zé)釔?ài)；也一定是有目標(biāo)、有毅力、不輕言放棄。這也是后來(lái)她經(jīng)常對(duì)自己的晚輩、學(xué)生說(shuō)的話。十年、二十年、四十年，因?yàn)樽銐驘釔?ài)，因?yàn)樽銐驁?jiān)持，宿英英主任推開(kāi)了神經(jīng)重癥領(lǐng)域的大門，看到不一樣的情景，譜寫了一曲最美華章。

       專家簡(jiǎn)介

       宿英英，女，主任醫(yī)師，教授，神經(jīng)病學(xué)博士研究生導(dǎo)師。首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科重癥監(jiān)護(hù)病房（NCU）主任、首都醫(yī)科大學(xué)神經(jīng)疾病研究所副所長(zhǎng)、首都醫(yī)科大學(xué)神經(jīng)病學(xué)系副主任、國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委腦損傷質(zhì)控評(píng)價(jià)中心常務(wù)主任、中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)師分會(huì)神經(jīng)重癥疾病專業(yè)委員會(huì)主任委員、中華醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)病學(xué)分會(huì)神經(jīng)重癥協(xié)作組組長(zhǎng)、中華醫(yī)學(xué)會(huì)腸外腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)學(xué)分會(huì)委員兼神經(jīng)疾病營(yíng)養(yǎng)支持學(xué)組組長(zhǎng)、北京醫(yī)學(xué)會(huì)危重病專業(yè)委員會(huì)常委、北京醫(yī)學(xué)會(huì)腸外腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)分會(huì)常委。