近年，全科醫(yī)生這個詞可謂徹底 火了，尤其是在今年國家出臺了一系列針對全科醫(yī)生的激勵政策后，全科醫(yī)生這個群體終于迎來了曙光。
全國約500家綜合醫(yī)院要開全科醫(yī)學科
隨著基層醫(yī)療衛(wèi)生服務模式的改革，我國全科醫(yī)生的建設也被提上了日程。近日，國家衛(wèi)健委發(fā)布了一個重磅級的文件，就是《關于印發(fā)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓基地（綜合醫(yī)院）全科醫(yī)學科設置指導標準（試行）的通知》（下文簡稱《通知》）國衛(wèi)辦科教發(fā)〔2018〕21號。
《通知》提出認定為住院醫(yī)師規(guī)范化培訓基地的綜合醫(yī)院必須承擔全科醫(yī)生培養(yǎng)工作任務。最遲在2019年12月底前，各地住院醫(yī)師規(guī)范化培訓基地（綜合醫(yī)院）均應獨立設置全科醫(yī)學科，人員配備符合標準要求。住院醫(yī)師規(guī)范化培訓基地（綜合醫(yī)院）設置全科醫(yī)學科，按診療科目登記有關規(guī)定執(zhí)行。
到2020年，住院醫(yī)師規(guī)范化培訓基地（綜合醫(yī)院）仍未獨立設置全科醫(yī)學科或未達到設置指導標準要求的，將取消其培訓基地資格。簡單地說就是，目前所有被認定為規(guī)培基地的綜合醫(yī)院，必須于明年年底前設立全科醫(yī)學科，否則取消其基地資格。
那么具體到多少家醫(yī)院要設立全科醫(yī)學科呢？據公開資料顯示，截止到目前為止國家衛(wèi)生主管部門共發(fā)了兩批住院醫(yī)師規(guī)范化培訓基地名錄：
第一批，2014年，國家衛(wèi)生計生委辦公廳發(fā)布了《關于公布第一批住院醫(yī)師規(guī)范化培訓基地名錄的通知》，其中被認定為規(guī)培基地的醫(yī)院（含綜合醫(yī)院、?？漆t(yī)院）共450家。
第二批，2017年，國家衛(wèi)生計生委辦公廳發(fā)布了《關于開展第二批住院醫(yī)師規(guī)范化培訓基地認定工作的通知》（國衛(wèi)辦科教函〔2017〕87號），其中被認定為規(guī)培基地的醫(yī)院共201家。
原國家衛(wèi)計委兩次認定的規(guī)范化培訓基地共651家，而這些名單里約有500多家是綜合醫(yī)院，這500多家醫(yī)院大部分是沒有獨立的全科醫(yī)學科室的。這樣，按照文件要求未來一年多的時間，全國這500多家綜合醫(yī)院都要設置全科醫(yī)學科，而且是設置一級臨床科室，全科醫(yī)學科的地位也將于內、外、婦、兒等科室等同，這標志著我國全科醫(yī)學培訓體系即將走向正規(guī)。
每家醫(yī)院至少5名全科醫(yī)師，缺口達幾千人
《通知》明確：全科醫(yī)學科屬一級臨床科室，應當滿足獨立科室建制的必備條件，符合全科醫(yī)療、教學、分級診療、雙向轉診等功能定位，具有承擔全科醫(yī)療、教學、科研的相應能力，適應全科醫(yī)生培訓需求。
設置要求如下：
1.具備符合全科教學要求的全科門診、全科病房和滿足本基地培訓任務需求的病種、病例和床位，配備獨立示教室及相關教學設備。其中，全科門診診室≥2間（至少1間為全科門診教學診室）。
2.人員配備能夠滿足全科醫(yī)生培訓及科室設置需求。其中，取得全科執(zhí)業(yè)注冊資格（含加注全科執(zhí)業(yè)范圍）的全科醫(yī)師不少于5名(主治及以上職稱醫(yī)師不少于3名)；全科醫(yī)學科主任應當具有醫(yī)學本科及以上學歷、高級專業(yè)技術職務任職資格、全科執(zhí)業(yè)資質，從事全科專業(yè)臨床、教學和科研工作。
3.有條件良好、長期穩(wěn)定的基層實踐基地，能夠滿足全科教學要求。
4.制定各項規(guī)章制度、人員崗位責任制度，有符合國家規(guī)定的相關臨床診療指南和臨床技術操作規(guī)范、護理工作規(guī)范、感染管理規(guī)范、消毒技術規(guī)范等。
從全科的人員設置標準中我們能看到，一家醫(yī)院至少要有5名全科醫(yī)師，而且主治以上職稱的將不少于3名。一家醫(yī)院要5名全科醫(yī)生，全國有上百家醫(yī)院要設立全科科室，那么全國的規(guī)培醫(yī)院至少需要幾千名全科醫(yī)生。對于沒有全科醫(yī)生的大醫(yī)院來說，這幾千名高水平的全科醫(yī)生從哪里來呢？無非是兩種途徑，一種是高薪挖來一批，一種是醫(yī)院內部轉化一批。
所以隨著各地大醫(yī)院在大建全科醫(yī)學科的同時，現有的高質量的全科醫(yī)師們必然變得緊俏，成為各大醫(yī)院爭相搶奪的人才。
全科醫(yī)生發(fā)展迎來大機遇
《通知》又再次明確要求提高全科醫(yī)生待遇：
住院醫(yī)師規(guī)范化培訓基地（綜合醫(yī)院）應當建立和完善對全科醫(yī)學科的激勵機制，在培訓基地內部分配中，合理核定全科醫(yī)學科醫(yī)務人員績效工資水平，全科醫(yī)學科醫(yī)護人員收入原則上不低于本單位同級別人員收入平均水平，并在職稱晉升、崗位聘用等方面加大傾斜力度，吸引和穩(wěn)定優(yōu)秀專業(yè)人員從事全科醫(yī)教研工作。
除了加薪外，我們再回頭看看這些年國家對全科醫(yī)生隊伍建設都做了什么：
2011年，國務院發(fā)布了《關于建立全科醫(yī)生制度的指導意見》建立全科醫(yī)生制度的指導思想、基本原則和總體目標；
2013年，國家衛(wèi)計委下發(fā)了《關于印發(fā)開展全科醫(yī)生特設崗位計劃試點工作暫行辦法的通知》激勵全科醫(yī)生長期在基層服務；
2016年， 國家衛(wèi)計委下發(fā)了《關于印發(fā)助理全科醫(yī)生培訓實施意見（試行）的通知》，要求加強以全科醫(yī)生為重點的農村基層醫(yī)療衛(wèi)生人才隊伍建設；
2018年年初，國務院公廳就發(fā)布了《關于改革完善全科醫(yī)生培養(yǎng)與使用激勵機制的意見》，對全科醫(yī)生待遇、社會地位、晉升做了一系列明確要求。
從這些文件上我們看到，全科醫(yī)學的建設在被逐步完善，這些文件都包含了要提高全科醫(yī)生待遇、晉升給予傾斜、提高其社會地位等福利。全科醫(yī)生的建設是基于我國新醫(yī)改的需求，全科醫(yī)生是基層的健康守門人，是為居民提供全方位、全生命周期服務的供給者。他們的數量、質量直接影響著我們分級診療、深化醫(yī)改、健康中國建設的步伐，所以國家舍得在全科醫(yī)學建設上投入。
按照國際上每萬名居民擁有5到6名全科醫(yī)生的標準計算，我國至少需要70萬名全科醫(yī)生，截至2017年底，我國培訓合格的全科醫(yī)生為25.3萬人，這個缺口還是很大。全科醫(yī)生除了是醫(yī)院的香餑餑外，自主創(chuàng)業(yè)的空間也很大，國家大力支持社會力量開辦全科診所，來緩解基層首診的壓力，比如近期上海就放開了全科診所的申辦，開辦全科診所只需備案。
毫無疑問，隨著全科醫(yī)生的培訓體系逐步健全，這一學科總體布局將更高、更全面，全科醫(yī)生發(fā)展也迎來了大好機遇。
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