近日，美國制藥巨頭禮來及其全資子公司Avid Radiopharmaceuticals宣布，一種正電子發(fā)射斷層掃描（PET）顯像劑flortaucipir F18在III期臨床研究（A16）中獲得成功，達到了研究的兩個主要終點：預測大腦tau蛋白病理學以及預測阿爾茨海默（AD）診斷。
PET掃描是指利用含有放射學性示蹤劑的特殊染料進行的成像檢測。這種示蹤劑可吞咽、吸入或靜脈注射，取決于將要研究的身體部位。示蹤劑被特定器官或組織吸之后，會聚集在具有較高化學活性的區(qū)域。
禮來的這項名為A16的研究中，共入組了156例伴有癡呆、輕度認知障礙或正常認知的終末期患者，這些患者接受了flortaucipir PET成像。隨后，其中67例患者在死亡后進行了評估。結果顯示，該研究達到了預定義的兩個終點：1）flortaucipir在識別Braak分期V/VI期tau蛋白病理學方面顯示出統(tǒng)計學上的顯著敏感性和特異性，Braak分期V/VI是tau神經(jīng)纖維纏結的病理分期量表；2）flortaucipir還在檢測高水平的總AD神經(jīng)病理改變（tau和淀粉樣斑塊密度，采用NIA-AA神經(jīng)病理性標準評估）顯示出統(tǒng)計學上的顯著敏感性和特異性。
禮來疼痛&神經(jīng)退行性研發(fā)副總裁Mark Mintun博士表示，這些令人鼓舞的結果代表著我們對AD病理學成像能力方面的重大進步。我們希望這一領域和其他方面的進展能夠幫助加速治療藥物的開發(fā)，并為照料疑似AD患者的臨床醫(yī)生提供更多的診斷信息。
該公司計劃在今年10月舉行的AD臨床會議上公布更消息的研究結果，并將在不久的將來與美國食品和藥物管理局（FDA）討論這些發(fā)現(xiàn)及潛在的下一步措施。
阿爾茨海默是一種隱匿起病的中樞神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病，可導致記憶力和認知其他方面能力的逐漸下降。該病早期表現(xiàn)就像小偷悄悄“偷”走人的記憶和思考的能力，直至慢慢變得不認識一起共同生活的親人。到發(fā)病后期，病人逐漸喪失判斷、定位、言語、吞咽、行走等基本生活能力，不再能獨立自理生活，直至完全依賴他人。據(jù)WHO數(shù)據(jù)，預計到2050年AD患者人數(shù)將超過1億3千萬。目前，有兩種主要機制被認為導致了AD患者記憶和認知的喪失。首先是β淀粉樣蛋白在大腦中的積累，這種現(xiàn)象在疾病早期發(fā)生，是預防和治療疾病的研究重點。其次是tau蛋白質(zhì)纏結的積累，這往往在疾病晚期發(fā)生。
另外，AD也會導致癡呆，約占全部癡呆病例的60%-80%。除了AD之外，還有幾種類型的癡呆，例如路易體癡呆、額顳癡呆和血管性癡呆等。AD以及大多數(shù)其他類型癡呆的診斷是通過臨床癥狀，例如健忘或困惑等。近年來，臨床診斷在使用生物標志物（如遺傳標記ApoE）和成像研究方面已取得了一些競爭。然而，ApoE并不能診斷AD，但有時與更高的患病風險相關。新的PET顯像劑flortaucipir F18有望為研究AD和其他癡呆癥提供又一個重要工具，包括用于診斷以及用于追蹤疾病的進展。
禮來于2010年11月8日宣布將以8億美元的價格收購Avid，預付3億美元，之后支付余額。Avid此前已有一款PET掃描**藥物化合物florbetapir（18F）（商品名AMYViD，也稱為florbetapir-fluor-18或18F-AV-45）上市。這是一種含有**核素氟-18的PET掃描**藥物化合物，2011年FDA批準其作為阿爾茨海默病的診斷工具。與匹茲堡化合物B（PIB）一樣，florbetapir能夠與β-淀粉樣蛋白結合，但是氟-18的半衰期為109.75分鐘，而PIB的**半衰期僅為20分鐘。較長的生命使示蹤劑在AD患者的大腦中積累得更多，特別是在已知與β-淀粉樣沉積物相關的區(qū)域。
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