10月10日,《Circulation》雜志刊登了來自EMPA-REG OUTCOME臨床試驗數(shù)據(jù)的研究結(jié)果,結(jié)果表明,使用勃林格殷格翰/禮來恩格列凈治療對患有2型糖尿病及其并發(fā)癥心血管疾病成年人患者的預期壽命有積極影響。使用精算方法,假設恩格列凈所顯示的有益效果與長期使用相一致,和安慰劑相比,根據(jù)年齡的不同,預計恩格列凈可使平均壽命延長1至4.5歲。
注:精算方法是指用于編制死亡率和其他分析表格的統(tǒng)計技術(shù)和分析方法。
EMPA-REG OUTCOME試驗是一項長期、多中心、隨機、雙盲、安慰劑對照的試驗,入組對象來自42個國家的7000多名2型糖尿病患者,他們面臨心血管事件的高風險。試驗評估了恩格列凈(每天一次使用10毫克或25毫克)加標準護理相較于安慰劑加標準護理的臨床療效,其中護理標準包括降糖藥物和心血管疾病藥物(包括血壓和膽固醇用藥)。主要終點被定義為首次發(fā)生心血管死亡、非致命性心臟病發(fā)作或非致命性中風的時間。
在這項包含了EMPA-REG OUTCOME研究7020名患者的數(shù)據(jù)分析中,與服用安慰劑的患者相比,在所有年齡組中,預期壽命都會增加。具體來說,45歲人群的平均生存期為32.1年,安慰劑組為27.6歲,平均生存期差異為4.5年。在50歲、60歲、70歲和80歲的人群中,與安慰劑相比,恩格列凈的平均生存期延長分別為3.1年、2.5年、2年和1年。
2015年9月刊登在《New England Journal of Medicine》上的EMPA-REG OUTCOME的主要研究結(jié)果表明:與安慰劑相比,2型糖尿病和心血管疾病患者在3.1年內(nèi),恩格列凈治療的心血管死亡相對風險降低了38%,全因死亡率相對降低了32%。基于EMPA-REG OUTCOME試驗數(shù)據(jù)的模型量化了恩格列凈對剩余壽命的潛在獲益。
布列根和婦女醫(yī)院心血管內(nèi)科主任、Circulation雜志主編Brian Claggett評論道:“對于已經(jīng)患有心血管疾病的60歲2型糖尿病患者來說,先前的研究估計,與沒有這些疾病的同齡人相比,預期壽命可減少12歲。而這份最新的分析估計,恩格列凈能使這類人群的壽命平均延長2.5年。”
全世界有超過4.25億人患有糖尿病,其中估計有超過2.12億人未被診斷出糖尿病。到2045年,全世界糖尿病患者預計將增加到6.29億人。2型糖尿病是最常見的糖尿病形式,在高收入國家,大約90%的糖尿病病例屬于2型。心血管疾病是糖尿病的主要并發(fā)癥和主要死亡原因。糖尿病患者患心血管疾病的可能性是無糖尿病者的2至4倍。2017年,糖尿病在全世界造成400萬人死亡,其中心血管疾病是主要死亡原因。
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