本月起,申請成為醫(yī)保星級藥店,可優(yōu)先承接醫(yī)院電子處方,且不占藥店的醫(yī)保額度,對首次新增的星級藥店一次性額外給予50萬元醫(yī)保額度支持。11月6日,天津市人力資源和社會保障局印發(fā)了《天津市醫(yī)保星級藥店管理辦法(試行)》(以下簡稱《辦法》)。
《辦法》對評定為醫(yī)保星級藥店的,給予4大利好:
第一,首次新增的醫(yī)保星級藥店,經(jīng)辦機構在年度醫(yī)保預算分配時,一次性額外給予50萬元醫(yī)保額度支持。醫(yī)保星級藥店因違法違規(guī)等原因被取消醫(yī)保星級藥店資格后再次評定為醫(yī)保星級藥店時,不再按前款規(guī)定給予額度支持。
第二,醫(yī)保星級藥店優(yōu)先承接本市基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構開具的電子外購處方,其承接的處方外配銷售藥品費用不占用本藥店的醫(yī)保額度,按月?lián)嵔Y算。
第三,醫(yī)保星級藥店具有為門診特定疾病患者服務資格,應當嚴格執(zhí)行門診特定疾病患者用藥管理的有關規(guī)定。
第四,連續(xù)兩年考核合格的醫(yī)保星級藥店,經(jīng)辦機構不再預留質量保證金。
另外,《辦法》指出,申請醫(yī)保星級藥店應同時具備以下基本條件:
1、本市醫(yī)保定點零售藥店;
2、市場監(jiān)管部門評定的A級放心藥店;
3、符合我市醫(yī)保星級藥店評定標準;
4、兩年內未受到人力社保、市場監(jiān)管等部門行政處罰以及經(jīng)辦機構暫停聯(lián)網(wǎng)結算及以上的協(xié)議處理;
5、市人力社保行政部門明確要求的其他條件。
申請基本流程如下:
經(jīng)辦機構接到定點零售藥店申請后,應當一次性告知醫(yī)保星級藥店評定標準和評估工作流程。定點零售藥店按照相關標準和要求準備申請材料和經(jīng)營場地改造。
定點零售藥店按照要求將相關申請材料準備齊全,并完成場地改造后,應當書面告知經(jīng)辦機構,由經(jīng)辦機構或其委托的第三方機構(以下簡稱“評估機構”)組織評估專家對定點零售藥店提交的申請材料進行資料評估和實地勘查評估。
評估機構認為符合醫(yī)保星級藥店評定條件的,應在市人力社保局門戶網(wǎng)站上進行不少于5個工作日公示,經(jīng)公示無異議的,在市人力社保局門戶網(wǎng)站及相關媒體上予以公布。
評估機構認為不符合醫(yī)保星級藥店評定標準的,由經(jīng)辦機構將結論及理由告知申請人。
其次,對于評定標準,有兩點需要注意。
第一,在人員配置方面,該《辦法》要求,藥店質量負責人應為執(zhí)業(yè)藥師,并有1年以上藥品經(jīng)營質量管理工作經(jīng)驗,在職在崗履行其職責。且執(zhí)業(yè)藥師人數(shù)不少于3名(需在本店或集團連鎖藥店注冊半年及以上、注冊證在有效期內、在本店專職上班),營業(yè)時間內在醫(yī)保專區(qū)服務的執(zhí)業(yè)藥師不少于1名。
第二,在藥品管理方面,該《辦法》要求,實際經(jīng)營醫(yī)保藥品品種西藥和中成藥數(shù)量800種以上,并根據(jù)患者實際需要情況實行動態(tài)調整。
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