剛剛進(jìn)行的“4+7”國家藥品“團(tuán)購"帶來藥價的大幅下降，而事實上，深圳早在2016年就開始了藥品招標(biāo)“團(tuán)購"。2016年，為了真正把藥價降下來，深圳引入“團(tuán)購”的思路，試點藥品集團(tuán)采購(以下簡稱GPO模式)。經(jīng)過近2年檢驗，深圳GPO模式初顯成效，成為降費“利器”。
根據(jù)測算，第二批集團(tuán)采購目錄內(nèi)藥品的綜合降幅達(dá)到21.99%，1年可節(jié)省藥品采購費用15.16億元，直接讓患者少掏了腰包。同時，深圳全市公立醫(yī)院的“藥占比”也比2016年下降了4.7個百分點。
截至目前，深圳61家公立醫(yī)院以及東莞、肇慶、珠海、河源的數(shù)百家公立醫(yī)院均通過深圳GPO采購藥品。
在日前召開的全省推廣藥品集團(tuán)采購工作現(xiàn)場會上，廣東省政府要求總結(jié)推廣深圳藥品集團(tuán)采購試點經(jīng)驗，全面推進(jìn)藥品集團(tuán)采購工作，這也意味著深圳GPO模式正式獲全省推廣。
以帶量采購增強(qiáng)醫(yī)院議價能力
藥品集團(tuán)采購組織(以下簡稱為GPO)在國內(nèi)聽起來很新鮮，但在國外已經(jīng)有了上百年的歷史。深圳于2016年開始籌備GPO試點，2017年1月正式下單采購。
與原來的政府采購不同，深圳在全國率先走了一條“政府引導(dǎo)，市場主導(dǎo)”的路，由深圳市衛(wèi)計委公開遴選一家專業(yè)的第三方企業(yè)作為集團(tuán)采購組織，將公立醫(yī)院的采購需求集中起來，交給GPO代理，由其和各藥企談判議價。
試點GPO模式前，在深圳公立醫(yī)院原來使用的采購平臺上，各醫(yī)院要單獨在原采購平臺采購，每月競價一次，單次采購量分散。
“這種情況下，醫(yī)院就沒有很強(qiáng)的談判議價能力，尤其是小醫(yī)院，有時候大藥企甚至不愿意搭理你。”深圳市第二人民醫(yī)院主任藥師吳建龍說。
在GPO模式下，深圳把公立醫(yī)院的藥品采購需求量集中起來，統(tǒng)一交給GPO，由GPO去和藥企談判，以帶量采購增強(qiáng)醫(yī)院議價能力。談判過程中，GPO通過大數(shù)據(jù)分析，靈活制定精準(zhǔn)的談判策略，針對廠家“一廠一策”，針對關(guān)聯(lián)品種“一品一策”，通過談判議價達(dá)到降價目標(biāo)。
在采購前，深圳則首先對采購目錄進(jìn)行了“大瘦身”，剔除“偽創(chuàng)新”的奇異劑型、奇異規(guī)格，制定兩批《深圳市公立醫(yī)院藥品集團(tuán)采購目錄》，藥品采購目錄從2400多個品規(guī)壓縮至1600多個，“瘦身”比例達(dá)32.88%。
“目錄‘瘦身‘后，改變了藥名多、劑型多、規(guī)格多、價格亂‘三多一亂’的現(xiàn)象，大幅減少了奇奇怪怪的藥品在公立醫(yī)院中的使用，規(guī)范了醫(yī)生臨床用藥的行為。”羅湖醫(yī)院集團(tuán)藥劑科主任曹偉靈說。
救命藥、短缺藥均可及時供應(yīng)
對于醫(yī)院來說，GPO的另一個好處就是保障了救命藥短缺藥的及時供應(yīng)。
“過去，硫酸阿托品注射液、魚精蛋白注射液、間羥胺注射液、人纖維蛋白原注射劑等救命藥醫(yī)院經(jīng)常短缺，急需用藥時，常常愁死采購人員。”南山區(qū)人民醫(yī)院藥學(xué)部主任田曉東說。自從開始實行集團(tuán)采購后，對于市場短缺很難采購的保障性藥品，GPO提前從廠家購貨，會儲備3個月至半年以上的庫存量，醫(yī)院不再為短缺藥發(fā)愁。
2017年1月，深圳第一批目錄的藥品完成采購并上線供應(yīng)，主要是市場上長期短缺購買不到的低價藥、急救搶救用藥、婦兒?？朴盟?，共403種。“目前這403種‘短缺藥’的采購成功率穩(wěn)定在95%以上，為藥品的有效供應(yīng)提供了保障。”深圳市全藥網(wǎng)藥業(yè)有限公司副總經(jīng)理孫濤說。
同年5月，第二批采購目錄藥品也全部上線供應(yīng)，以化學(xué)藥品、生物制品、中成藥以及基礎(chǔ)輸液為主，覆蓋了全市公立醫(yī)院采購金額排名前80%的藥品，共643種，為深圳藥品降價的主力軍。
根據(jù)第三方專業(yè)機(jī)構(gòu)測算，第二批集團(tuán)采購目錄內(nèi)藥品的綜合降幅達(dá)到21.99%，有兩家以上生產(chǎn)廠家參與談判議價的，降幅達(dá)45%以上，1年可節(jié)省藥品采購費用15.16億元。
“深圳早就實行‘藥品零加成’，藥品進(jìn)貨價是多少，醫(yī)院就賣多少錢，藥品的采購價下降，直接讓患者少掏了腰包。”曹偉靈說。自從去年1月開始加入GPO后，羅湖醫(yī)院集團(tuán)采購的非合資廠家藥品總降幅為20.17%，合資廠家藥品總降幅為8.6%。
省內(nèi)外多個城市醫(yī)院慕名而來
GPO模式在深圳“試水”后，保供應(yīng)、降藥價的效果很明顯，壓縮了不合理的藥品流通環(huán)節(jié)，特別是壓縮了給醫(yī)院、給醫(yī)生回扣的空間，也為深圳醫(yī)療服務(wù)價格的改革騰出了空間。
深圳市衛(wèi)計委基藥處副處長鄒旋介紹，深圳從通過GOP模式節(jié)省的藥品采購費用中拿出8.13億元作為控制基數(shù)，并于2017年12月調(diào)整了中醫(yī)類、診查類、護(hù)理類、手術(shù)類等761項公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)價格，使長期偏低的醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價值得到糾正，公立醫(yī)院收入結(jié)構(gòu)進(jìn)一步優(yōu)化。
目前，深圳全市公立醫(yī)院的“藥占比”為24.49%，與2016年相比下降了4.7個百分點，而醫(yī)療服務(wù)收入占比達(dá)到了30%左右，同比上升9.64個百分點。
2017年12月，國務(wù)院醫(yī)改辦對深圳GPO模式給予了充分肯定，認(rèn)為這是現(xiàn)代健康服務(wù)業(yè)的新業(yè)態(tài)，要盡快探索建立起GPO中國標(biāo)準(zhǔn)，加快推廣深圳GPO做法。
11月15日，在深圳召開的全省推廣藥品集團(tuán)采購工作現(xiàn)場會上，廣東省政府要求總結(jié)推廣深圳藥品集團(tuán)采購試點經(jīng)驗，全面推進(jìn)藥品集團(tuán)采購工作，深圳GPO模式正式獲全省推廣。
如今，通過深圳GPO采購藥品的“隊伍”迅速擴(kuò)大。其中，深圳參與的公立醫(yī)院已經(jīng)從第一批的25家增加到61家。目前，東莞、肇慶、珠海、河源、哈爾濱已加入該平臺開展藥品集團(tuán)采購，惠州、湛江、汕尾、江門、中山等地也已提出合作意向。
“加入深圳GPO的城市越多，帶量采購的優(yōu)勢就越明顯，藥品采購價格就越便宜，老百姓的藥費也會越來越少。”孫濤說。未來，將進(jìn)一步把深圳GPO模式輻射到全國，讓更多的人受益。
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