近年來，國家在社會辦醫(yī)方面不斷釋放利好政策，但對于有望參與社會辦醫(yī)的投資主體來講，似乎總有一扇“門”阻隔著，使社會辦醫(yī)始終不那么順，一個根本的問題是只“放”不“理”。

       1月2日，國家發(fā)改委等9部委聯(lián)合下發(fā)《關(guān)于優(yōu)化社會辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)跨部門審批工作的通知》（發(fā)改社會〔2018〕1147號，以下簡稱《通知》），著力解決好審批政策落實不到位、規(guī)定相互制約、流程互為前置等突出問題，為進(jìn)一步理順需要多個部門先后審批才能申辦的社會辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)暢通了道路。

       《通知》主要解決了以下四個方面的問題：

       一是按照流程規(guī)范透明的原則，制定社會辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入跨部門審批流程和事項清單。《通知》要求，發(fā)改部門要會同衛(wèi)生健康、中醫(yī)藥、工商（市場監(jiān)管）、民政、生態(tài)環(huán)境、消防等主管部門在本《通知》下發(fā)后9個月內(nèi)，制定本省社會辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入跨部門審批流程和事項清單，督促和指導(dǎo)地方依據(jù)審批流程和事項清單，進(jìn)一步規(guī)范審批工作程序，壓減審批工作日。制定審批流程和事項清單基于但不限于以下基本流程框架。

       對于營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)，第一步，工商（市場監(jiān)管）主管部門對醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行工商登記。第二步，衛(wèi)生健康、中醫(yī)藥主管部門根據(jù)行業(yè)準(zhǔn)入管理相關(guān)規(guī)定，對醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行設(shè)置審批（備案管理）。按規(guī)定實行設(shè)置審批與執(zhí)業(yè)登記“兩證合一”的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，衛(wèi)生健康、中醫(yī)藥主管部門在執(zhí)業(yè)登記前提供準(zhǔn)入政策咨詢。第三步，衛(wèi)生健康、中醫(yī)藥主管部門對醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行執(zhí)業(yè)登記。消防主管部門對醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行消防設(shè)計審核（備案）、驗收（備案抽查），生態(tài)環(huán)境主管部門對醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行環(huán)境影響評價審批（備案管理），與醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)登記并聯(lián)開展。

       對于非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)，第一步，衛(wèi)生健康、中醫(yī)藥主管部門根據(jù)行業(yè)準(zhǔn)入管理相關(guān)規(guī)定，對醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行設(shè)置審批（備案管理）。第二步，衛(wèi)生健康、中醫(yī)藥主管部門對醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行執(zhí)業(yè)登記。消防主管部門對醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行消防設(shè)計審核（備案）、驗收（備案抽查），生態(tài)環(huán)境主管部門對醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行環(huán)境影響評價審批（備案管理），與醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)登記并聯(lián)開展。第三步，民政部門對醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行社會服務(wù)機(jī)構(gòu)登記。

       二是《通知》對以下五種項目建設(shè)相關(guān)審批條件給予進(jìn)一步簡化優(yōu)化。

       （一）做好社會辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)投資項目核準(zhǔn)（備案）。

       地方投資主管部門要認(rèn)真落實國務(wù)院有關(guān)規(guī)定，規(guī)范開展社會辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)投資項目核準(zhǔn)（備案），凡是缺乏法律法規(guī)依據(jù)的前置條件和申請材料一律取消。

       （二）取消部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置審批作為前置條件。

       對衛(wèi)生健康、中醫(yī)藥主管部門規(guī)定實行設(shè)置審批、執(zhí)業(yè)登記“兩證合一”的社會辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)，其他部門履行審批手續(xù)時均不以取得衛(wèi)生健康、中醫(yī)藥主管部門的設(shè)置批準(zhǔn)文件作為前置條件。

       按照2018年6月19日國衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2018〕19號關(guān)于進(jìn)一步改革完善醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)師審批工作的通知，二級及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置審批與執(zhí)業(yè)登記“兩證合一” 。具體要求是：除三級醫(yī)院、三級婦幼保健院、急救中心、急救站、臨床檢驗中心、中外合資合作醫(yī)療機(jī)構(gòu)、港澳臺獨資醫(yī)療機(jī)構(gòu)外，舉辦其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)的，衛(wèi)生健康行政部門不再核發(fā)《設(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)書》，僅在執(zhí)業(yè)登記時發(fā)放《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》。在申請執(zhí)業(yè)登記前，舉辦人應(yīng)當(dāng)對設(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)的可行性和對周邊的影響進(jìn)行深入研究，合理設(shè)計醫(yī)療機(jī)構(gòu)的選址布局、功能定位、服務(wù)方式、診療科目、人員配備、床位數(shù)量、設(shè)備設(shè)施等事項。在申請執(zhí)業(yè)登記時，申請人應(yīng)當(dāng)提交《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理條例實施細(xì)則》第二十五條第一款第二項至第七項規(guī)定的材料（不含驗資證明）。衛(wèi)生健康行政部門受理醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)登記申請后，應(yīng)當(dāng)對申請登記的醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本情況進(jìn)行公示，并按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理條例實施細(xì)則》第二十六條進(jìn)行審核；審核合格的，發(fā)給《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》；審核不合格的，將審核結(jié)果和不予批準(zhǔn)的理由以書面形式通知申請人。

       （三）推進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)項目環(huán)境影響評價分類管理。

       根據(jù)建設(shè)項目對環(huán)境的影響程度，對可能造成環(huán)境影響的醫(yī)療機(jī)構(gòu)項目實行環(huán)境影響報告書或者環(huán)境影響報告表審批管理。對環(huán)境影響很小、不需要進(jìn)行環(huán)境影響評價的醫(yī)療機(jī)構(gòu)項目實行環(huán)境影響登記表備案管理。

       （四）簡化部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)施消防設(shè)計審核和驗收。

       建筑面積在300平方米以下或投資30萬元（或省級住房城鄉(xiāng)建設(shè)主管部門確定的可以不申請辦理施工許可證的限額）以下的醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)施，不需要辦理消防設(shè)計、竣工驗收備案手續(xù)。

       （五）實行醫(yī)療機(jī)構(gòu)工程建設(shè)項目區(qū)域評估。

       凡是符合已經(jīng)批復(fù)的控制性詳細(xì)規(guī)劃的區(qū)域，各地可不再對區(qū)域內(nèi)100張床位或地方自行確定床位數(shù)以下的具體醫(yī)療機(jī)構(gòu)工程建設(shè)項目進(jìn)行交通影響、水影響、地震安全性等方面的評估審查。

       三是《通知》要求各部門要加強(qiáng)工作配合，提高信息共享水平，做好相關(guān)聯(lián)的審批事項之間的工作銜接，避免審批互為前置、反復(fù)跑腿的現(xiàn)象，降低社會辦醫(yī)的審批成本和政策風(fēng)險。地方能夠自行協(xié)調(diào)解決政策操作障礙的，要不等不靠、盡早解決。對有關(guān)選址、劃撥用地等審批過程提出了明確要求并要予以落實。

       四是按照服務(wù)便捷高效原則，加強(qiáng)審批信息公開，提高服務(wù)意識，建立評估機(jī)制，讓社會辦醫(yī)的辦事更方便、創(chuàng)業(yè)更順暢。

       （一）公開審批流程和事項清單。

       地方衛(wèi)生健康、中醫(yī)藥、工商（市場監(jiān)管）要在辦事服務(wù)窗口、政務(wù)網(wǎng)站等向社會公開社會辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)跨部門審批流程和事項清單，規(guī)劃預(yù)留空間、發(fā)展支持政策、審批改革措施、社會辦營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)工商登記的法律、行政法規(guī)，依法辦理登記，衛(wèi)生領(lǐng)域相關(guān)法律法規(guī)和政策規(guī)定等信息，提供社會辦醫(yī)綜合指南服務(wù)。（二）加強(qiáng)綜合審批服務(wù)。

       已經(jīng)設(shè)立綜合行政審批部門的地方，可充分發(fā)揮綜合行政審批部門窗口作用和綜合協(xié)調(diào)功能，“一站式”提供社會辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)審批、辦事、征求意見、政策咨詢等服務(wù)，縮短辦事時間，提高辦事效率。

       （三）推廣“最多跑一次”改革。

       參與社會辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)審批和辦事服務(wù)的部門要認(rèn)真梳理業(yè)務(wù)流程和常見問題，暢通咨詢渠道，積極向社會解答本部門的審批和辦事規(guī)定。努力做到群眾和企業(yè)向政府咨詢一件事情，能夠一次性全部告知；群眾和企業(yè)到政府辦理一件事情，在申請材料齊全、符合法定受理條件時，從受理申請到形成辦理結(jié)果全過程只需一次上門或零上門。

       （四）探索實施信用承諾制度。

       參與社會辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)審批和辦事服務(wù)的部門可結(jié)合實際制定標(biāo)準(zhǔn)化的信用承諾書格式文本，組織引導(dǎo)社會辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)就申報材料真實性完整性、依法依規(guī)誠信經(jīng)營等內(nèi)容，向社會做出公開承諾。信用承諾書及其執(zhí)行情況納入社會辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)信用記錄，在“信用中國”網(wǎng)站公示，并作為事中事后監(jiān)管的重要參考。

       （五）持續(xù)優(yōu)化審批工作。

       衛(wèi)生健康、中醫(yī)藥主管部門要會同有關(guān)部門將持續(xù)優(yōu)化社會辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)跨部門審批作為落實“放管服”改革的重要任務(wù)，按年度對本地區(qū)社會辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)審批工作情況進(jìn)行評估，暢通社會監(jiān)督渠道，聽取社會辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)舉辦者等各方的意見建議，及時發(fā)現(xiàn)審批工作中的新情況、新問題，對存在的問題立行立改。

       總之，《通知》對于社會辦醫(yī)是一個不可多得的好文件，其的利好在于進(jìn)一步割斷了纏繞在社會辦醫(yī)看似已經(jīng)放開的多種政策之間的藤蔓，踢開了阻擋在社會辦醫(yī)設(shè)置審批道路上的各種玻璃門、彈簧門，使那些隱形門徹底無處遁形。