1月3號(hào)，國家發(fā)改委網(wǎng)站發(fā)布了九部門聯(lián)合出臺(tái)的《關(guān)于優(yōu)化社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)跨部門審批工作的通知》（發(fā)改社會(huì)〔2018〕1147號(hào)），以下簡稱《通知》。

       九部門分別是國家發(fā)展改革委、民政部、自然資源部、生態(tài)環(huán)境部、住房城鄉(xiāng)建設(shè)部、衛(wèi)生健康委、應(yīng)急部、市場(chǎng)監(jiān)管總局、中醫(yī)藥局。值得一提的是文件出臺(tái)的時(shí)間是“2018年8月2日”，也就是，文件正式對(duì)外公布已經(jīng)是4個(gè)月之后。

       這一文件的出臺(tái)，在醫(yī)療界引起熱烈反響，因?yàn)楸敬挝募χ干鐣?huì)辦醫(yī)準(zhǔn)入的痛點(diǎn)，被業(yè)內(nèi)人士解讀為多部門聯(lián)合踢開了社會(huì)辦醫(yī)的“玻璃門”。

       那么這一政策出臺(tái)的背后，有哪些人士為之付出了鮮為人知的努力？又有哪些鮮為人知的故事呢？又有哪些政策是大家最為關(guān)心的？

       據(jù)了解，《通知》是由國家發(fā)改委牽頭的，2018年3月，發(fā)改委致函中國非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)會(huì)，委托中國非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)會(huì)舉辦《關(guān)于優(yōu)化社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)跨部門審批工作的通知（征求意見稿）》的征求意見座談會(huì)。

       為此，中國非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)會(huì)高度重視，于2018年3月23日組織舉辦了優(yōu)化社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)跨部門審批流程座談會(huì)。

       參加座談的部門領(lǐng)導(dǎo)包括：國家發(fā)改委社會(huì)發(fā)展司、國家衛(wèi)生健康委、國家民政部社會(huì)組織管理局、自然資源部規(guī)劃司、生態(tài)環(huán)境部環(huán)境影響評(píng)價(jià)司、國家市場(chǎng)監(jiān)督總局企業(yè)注冊(cè)局、公安部消防局等多部門的領(lǐng)導(dǎo)；協(xié)會(huì)方面，中國非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)會(huì)常務(wù)副會(huì)長兼秘書長郝德明，副秘書長兼辦公室主任郭齊祥，副秘書長兼會(huì)員組織部主任王珊出席了座談會(huì)。

       值得一提的是，座談會(huì)邀請(qǐng)了一批社會(huì)辦醫(yī)界一線專業(yè)人士出席：北京北亞骨科醫(yī)院肖正權(quán)院長，聯(lián)合麗格醫(yī)療美容集團(tuán)慕安總經(jīng)理，陸道培醫(yī)療集團(tuán)陸文昭董事長，京東譽(yù)美腎病醫(yī)院關(guān)光普總經(jīng)理，鄰家診所創(chuàng)始人李健華，上海天橋醫(yī)院投資管理有限公司李愛川董事長，首都醫(yī)療集團(tuán)范茂槐顧問、投資發(fā)展部王穎總經(jīng)理，北京松堂關(guān)懷醫(yī)院李偉院長等。

       對(duì)照《通知征求意見稿》和發(fā)出的《通知》文件，《看醫(yī)界》發(fā)現(xiàn)，座談會(huì)上一線社會(huì)辦醫(yī)專業(yè)人士不少非常關(guān)切的建議被采納，最終寫進(jìn)了文件。

       以營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)的審批流程為例，2018年3月的征求意見稿表述如下：

       而正式下發(fā)的通知原文如下：

       對(duì)比之后，非常醒目地顯示，正式下發(fā)的文件多出了一句表述：按規(guī)定實(shí)行設(shè)置審批與執(zhí)業(yè)登記“兩證合一”的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，衛(wèi)生健康、中醫(yī)藥主管部門在執(zhí)業(yè)登記前提供準(zhǔn)入政策咨詢。

       社會(huì)辦醫(yī)審批中“的坑”！

       這一新增的表述對(duì)于社會(huì)辦醫(yī)機(jī)構(gòu)的審批究竟意味著什么呢？

       據(jù)了解，在國家簡化社會(huì)辦醫(yī)審批流程的相關(guān)政策指導(dǎo)下，不少地方采取二級(jí)及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置審批與執(zhí)業(yè)登記“兩證合一”，衛(wèi)生健康行政部門不再核發(fā)《設(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)書》，僅在執(zhí)業(yè)登記時(shí)發(fā)放《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》。

       這意味著二級(jí)以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)的《設(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)書》取消了。批準(zhǔn)證書是取消了，但審批實(shí)際上卻并沒有取消。

       對(duì)此，博德嘉聯(lián)醫(yī)生集團(tuán)董事長林鋒教授向《看醫(yī)界》表示，取消《設(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)書》對(duì)于醫(yī)療機(jī)構(gòu)舉辦者來說，是巨大的坑。

       因?yàn)樵谛枰爸脤徟A段，投資者至少可以先申請(qǐng)，如果前置審批通不過，至少就不用裝修、買設(shè)備、招團(tuán)隊(duì)了。

       而醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置審批與執(zhí)業(yè)登記“兩證合一”后，投資者把裝修、設(shè)備、團(tuán)隊(duì)都搞好了，有可能面臨審批通不過的巨大風(fēng)險(xiǎn)，導(dǎo)致巨額投資打水漂。

       對(duì)此，參加中國非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)會(huì)組織座談的鄰家診所創(chuàng)始人李健華深有感觸，美國歸來的李健華博士，就是和合伙人自掏腰包把診所裝修好、買好后去申請(qǐng)執(zhí)業(yè)，被當(dāng)?shù)匦l(wèi)生主管部門通知，診所樓下有餐館，不符合條件，數(shù)百萬投資幾乎閑置，只能專做健康咨詢。

       一位醫(yī)生集團(tuán)創(chuàng)始人的申辦醫(yī)院之路更為艱辛，醫(yī)院裝修好后，被告知不符合當(dāng)?shù)匦l(wèi)生部門的一項(xiàng)內(nèi)部規(guī)定，問及具體是什么規(guī)定，被告知不便對(duì)外公開。

       據(jù)《看醫(yī)界》了解，一家連鎖日間手術(shù)中心也在某地陷入了當(dāng)?shù)氐恼呦葳?，巨額投資后長時(shí)間無法獲得審批。

       醫(yī)療界人士建議被國家文件采納！

       據(jù)了解，參與中國非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)會(huì)座談會(huì)的專家們圍繞《關(guān)于優(yōu)化社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)跨部門審批工作的通知（征求意見稿）》討論提出以下十幾條精彩建議，部分精彩內(nèi)容如下：

       一是用地規(guī)劃可以突破，目前許多地區(qū)的用地規(guī)劃已經(jīng)落后，不符合《健康中國“2030”》文件要求，建議在沒有規(guī)劃或者土地用途受限應(yīng)給予社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)優(yōu)先使用權(quán)；

       二是建議根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)科室評(píng)估，分為傳染性和非傳染性不同的用地選址要求；

       三是建議在選址完成后采取標(biāo)準(zhǔn)備案方法，目前考察、公示時(shí)間過長；

       四是建議明確選址牽頭部門及詳細(xì)標(biāo)準(zhǔn)，目前提前看址政策未得到執(zhí)行，建議將看址選址規(guī)范化、透明化、時(shí)限化、明確化，降低社會(huì)辦醫(yī)成本；

       五是建議社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)租賃非公有土地也可變更土地性質(zhì)為醫(yī)療用地；

       六是建議對(duì)新建已竣工完成消防驗(yàn)收房屋作為醫(yī)療機(jī)構(gòu)用房的，消防驗(yàn)收不應(yīng)重復(fù)審核，可對(duì)醫(yī)療用途特殊部分進(jìn)行局部評(píng)估；

       七是對(duì)環(huán)評(píng)要求應(yīng)著重審核是否達(dá)到防護(hù)要求標(biāo)準(zhǔn)，不應(yīng)規(guī)定周邊距離限制；

       八是建議環(huán)評(píng)改為前置審批，對(duì)圖紙及方案評(píng)價(jià)，最終根據(jù)審批圖紙及方案驗(yàn)收，

       九是建議衛(wèi)生、環(huán)保、消防三個(gè)部門組成聯(lián)合辦公，縮短醫(yī)療機(jī)構(gòu)審批時(shí)間；

       十是建議由行業(yè)協(xié)會(huì)起草社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)審批及驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)，目前實(shí)施的醫(yī)療機(jī)構(gòu)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)并不適用于社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)，導(dǎo)致造假及資源浪費(fèi)問題反復(fù)發(fā)生，同時(shí)沒有?？漆t(yī)院設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)，導(dǎo)致無標(biāo)可依，申報(bào)、驗(yàn)收困難重重；

       十一是建議放寬醫(yī)療診所準(zhǔn)入條件，統(tǒng)一各地方政策，允許法人公司開設(shè)診所；

       十二是建議社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)過渡到證照合一，目前存在工商部門與衛(wèi)生行政部門互不相認(rèn)的問題；

       十三是建議取消社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)購買大型醫(yī)療設(shè)備審批限制，讓市場(chǎng)充分發(fā)展；

       十四是建議明確社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)審批過程中各流程的時(shí)間，進(jìn)一步細(xì)化有關(guān)文件，起到指導(dǎo)性作用，避免“抽屜文件”及“看人辦事”的問題發(fā)生……

       也就是說，發(fā)改委等幾部門出臺(tái)的本次《通知》，是在充分調(diào)研、聽取借鑒醫(yī)療行業(yè)協(xié)會(huì)及專業(yè)人士建議的基礎(chǔ)上，出臺(tái)了該政策。明確要求衛(wèi)生健康、中醫(yī)藥主管部門在執(zhí)業(yè)登記前提供準(zhǔn)入政策咨詢。以避免上述辦醫(yī)者重復(fù)掉入看似取消前置審批的深坑。

       中國非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)會(huì)常務(wù)副會(huì)長兼秘書長郝德明表示，如何保持非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的健康持續(xù)發(fā)展，非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)能否為民眾健康提供有效的醫(yī)療服務(wù)。這不僅是非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的投資者、經(jīng)營者和從業(yè)者關(guān)注的問題，也是政府和全社會(huì)十分關(guān)心的問題。領(lǐng)導(dǎo)人在黨的十九大開幕式報(bào)告中作出了“堅(jiān)持社會(huì)辦醫(yī)，發(fā)展健康產(chǎn)業(yè)”的重要指示，這給社會(huì)辦醫(yī)進(jìn)一步健康發(fā)展指明了方向,提供了依據(jù)。

       并希望國家發(fā)改委和各級(jí)衛(wèi)生健康等部門應(yīng)出臺(tái)相關(guān)制度和措施，調(diào)動(dòng)非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的積極性，在政策制度落實(shí)、資源結(jié)構(gòu)配置、優(yōu)化開辦流程、規(guī)范專業(yè)監(jiān)管、人民滿意度反饋等方面給予充分的關(guān)注和支持，進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療健康專業(yè)監(jiān)管與培訓(xùn)，加快機(jī)構(gòu)設(shè)置準(zhǔn)入門檻改革，提升非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)能力，為人民的健康提供更好的服務(wù)。社會(huì)辦醫(yī)方興未艾，任重道遠(yuǎn)，提高人民健康水平，服務(wù)健康中國偉大事業(yè)，作新時(shí)代非公立醫(yī)療行業(yè)健康發(fā)展的宣傳隊(duì)、播種機(jī)，是中國非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)會(huì)義不容辭的責(zé)任。