4+7帶量采購(gòu)在今年三月份已經(jīng)進(jìn)入了落地執(zhí)行階段，關(guān)于中選品種和非中選品種的“命運(yùn)”已成定局，降價(jià)的大風(fēng)已經(jīng)吹起，現(xiàn)在再回頭看看那時(shí)候的招標(biāo)采購(gòu)，不知道木已成舟的背后幾家在歡喜，幾家在憂愁......
中選品種“傷敵一千自損八百”
國(guó)家醫(yī)保局牽頭的4+7帶量采購(gòu)自出臺(tái)時(shí)，就旨在降低藥價(jià)，減輕患者藥費(fèi)負(fù)擔(dān)，劍指我國(guó)藥品招標(biāo)采購(gòu)中的種種痼疾，如量?jī)r(jià)不掛鉤、招采不合一、還款不及時(shí)、進(jìn)不了醫(yī)院、帶金銷售等。
依稀還記得2018年12月6日，4+7帶量采購(gòu)預(yù)中選結(jié)果出爐，驚聞擬中選價(jià)平均降幅達(dá)52%，降幅96%，藥企們發(fā)出“哀嚎”，直接導(dǎo)致A股醫(yī)藥股普遍下挫。
當(dāng)時(shí)的藥企有三種心理表現(xiàn)：
中標(biāo)的企業(yè)，并沒有面露喜色，不少企業(yè)多是持“傷敵一千自損八百”的心態(tài)；
未中標(biāo)的企業(yè)，內(nèi)心并不糾結(jié)，并且反倒認(rèn)為對(duì)手不太理性，按中標(biāo)價(jià)把全國(guó)的量都拿走利潤(rùn)都比之前要少。自己落標(biāo)沒事，剩下市場(chǎng)還大，有信心做好，利潤(rùn)賺更多；
未參與和即將通過一致性評(píng)價(jià)的企業(yè)，看到這么大降幅，持恐慌或是觀望態(tài)度。
我們從國(guó)家醫(yī)保局的回應(yīng)中可以看到，擬預(yù)中選藥品價(jià)格大幅度下降后，擠掉的主要是銷售費(fèi)用等“水分”，藥品生產(chǎn)企業(yè)“還是能賺錢的”。醫(yī)保局還承諾，長(zhǎng)期來說帶量采購(gòu)是利好，聯(lián)采辦的相關(guān)負(fù)責(zé)人提出：
第一、帶量采購(gòu)大大降低了藥品進(jìn)入醫(yī)院的成本；
第二、承諾及時(shí)還款降低了企業(yè)展寬和融資成本；
第三、聯(lián)盟采購(gòu)顯著降低了其市場(chǎng)推廣成本；
第四、以市場(chǎng)換價(jià)格，通過規(guī)模效應(yīng)降低了藥品的單位生產(chǎn)成本。
總體看來，有“量”做保證，中標(biāo)企業(yè)相比較未中標(biāo)企業(yè)已經(jīng)贏了一局。
聯(lián)動(dòng)效應(yīng)明顯非中選品種進(jìn)入降價(jià)潮
早前分析人士就曾指出，隨著4+7帶量采購(gòu)相關(guān)政策的落地，未中選品種、未過一致性評(píng)價(jià)品種、原研品種都會(huì)不同程度受到影響。
3月5日，國(guó)家醫(yī)保局下發(fā)《國(guó)家醫(yī)療保障局關(guān)于國(guó)家組織藥品集中采購(gòu)和使用試點(diǎn)醫(yī)保配套措施的意見》（醫(yī)保發(fā)〔2019〕18號(hào)）文件，明確在4+7帶量采購(gòu)里非中選藥品的醫(yī)保支付價(jià)，提到非中選藥品為中選價(jià)格2倍以上的，按原價(jià)格下調(diào)不低于30%為支付標(biāo)準(zhǔn)；非中選藥品在中選價(jià)格和中選價(jià)格2倍以內(nèi)（含2倍）的，原則上以中選價(jià)格為支付標(biāo)準(zhǔn)；低于中選價(jià)格的，以實(shí)際價(jià)格為支付標(biāo)準(zhǔn)。
醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)關(guān)乎報(bào)銷問題，對(duì)醫(yī)院、醫(yī)生臨床用藥選擇的影響顯而易見。
識(shí)時(shí)務(wù)者為俊杰，順應(yīng)降價(jià)才能生存。
上海陽(yáng)光醫(yī)藥采購(gòu)網(wǎng)在5日發(fā)布通知，部分“4+7”采購(gòu)未中選品種的協(xié)議采購(gòu)價(jià)得到下調(diào)，諾華原研品種甲磺酸伊馬替尼片（100mg*60片/盒，PVC-鋁泡罩包裝）榜上有名，格列衛(wèi)（100mg*60片）降至7182元，創(chuàng)歷史；4日，浙江省藥械采購(gòu)中心發(fā)布通知，禮來的注射用培美曲塞二鈉聯(lián)動(dòng)（采購(gòu)）價(jià)格主動(dòng)下調(diào)，在國(guó)家組織的4+7帶量采購(gòu)中，注射用培美曲塞二鈉由四川匯宇制藥中標(biāo)......
多家藥企的主動(dòng)降價(jià)，可以看到“4+7”藥品帶量采購(gòu)聯(lián)動(dòng)效應(yīng)日趨明顯。不知當(dāng)初沒有參與的藥企，現(xiàn)在是不是在后悔那天的抉擇？
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