▍大量輔助用藥,向院外市場轉(zhuǎn)移
賽柏藍在2019年中國DTP及處方藥零售大會的現(xiàn)場獲悉:大量在醫(yī)院內(nèi)容不下身的輔助用藥品種,開始布局院外市場,轉(zhuǎn)向DTP藥房等渠道。
從事DTP藥房業(yè)務的知情人士向賽柏藍透露:現(xiàn)在已經(jīng)有很多輔助用藥企業(yè)與其接觸。
該人士表示,因為輔助用藥不是治療性用藥,大多用于后期的鞏固治療。醫(yī)生的作用在“醫(yī)”不在“藥”,在診療的過程中,它不是最關(guān)鍵的,國家的控費措施日益嚴格,輔助用藥最終會被踢出醫(yī)院。
比如去年,衛(wèi)健委發(fā)布了《關(guān)于做好輔助用藥臨床應用管理有關(guān)工作的通知》,要求各省于2018年12月31日前上報輔助用藥目錄,并在公布全國輔助用藥目錄后制定省級目錄,同時進行動態(tài)調(diào)整。
對此,山西證券分析,輔助用藥在目前的政策環(huán)境下未來將面臨量價齊跌的局面。事實似乎確實也在朝此方向發(fā)展:2月13日,廣州藥品集團采購平臺公示醫(yī)保部門通知,重組人粒細胞刺激等15種藥品將開展GPO采購,國聯(lián)證券認為,這意味著輔助用藥已被GPO列入重點談判對象,大幅降價已不可避免。
上述人士認為,未來輔助用藥目錄的出臺,對很多藥企來說的打擊都比較大——原先在醫(yī)院賣,份額很大,突然一夜之間被嚴控、被踢出,那么銷量就產(chǎn)生了斷檔,藥企一定會尋找新渠道,此時,院外渠道就有機會承擔這幾十億的市場。
▍這些輔助用藥品種,或流向院外市場
華創(chuàng)證券曾對各省目錄進行分析,目錄分類各不同,以免疫調(diào)節(jié)、神經(jīng)營養(yǎng)、心腦血管三大類為主。
據(jù)悉,目前有十幾個省份已出臺相關(guān)政策明確表示對輔助用藥進行重點監(jiān)管或是限制使用,其中部分省份如安徽、四川、云南、內(nèi)蒙以及南京、杭州、寧波等市公布了目錄。目前各省公布的目錄為監(jiān)控目錄,均是臨床用量比較大的品種,而各地在監(jiān)控目錄下的分類各有不同,主要分類有中藥注射液、質(zhì)子泵抑制劑、維生素類、抗菌藥物、其他輔助類等。
從品種納入情況來看,各省目錄有一定的重疊性。其中,中藥注射液以心腦血管用藥、腫瘤用藥為主,其他輔助類以免疫調(diào)節(jié)(如胸腺肽)、神經(jīng)營養(yǎng)劑(如神經(jīng)節(jié)苷酯、腦蛋白水解酶等)、心腦血管用藥(如前列地爾)為主。
▍僅是緩沖,真正解決方法是這個
但需要注意的是,DTP藥房并非輔助用藥的“救世主”,輔助用藥進入DTP,仍然可能存在著水土不服的問題。
在中國DTP及處方藥零售大會上,有嘉賓分享:院外跑方越來越成為DTP的主力部隊,DTP主要是以患者為中心的專業(yè)化服務模式。但院外跑方仍然無法脫離醫(yī)生,因此暗中的利益輸送仍然可能存在。
該嘉賓也提出:“輔助用藥確實可以尋求院外DTP的渠道,這種事情做大了DTP的業(yè)務,但是同時會不會帶偏了DTP的方向?”
此外,輔助用藥中有一部分品種劑型為針劑,患者的購買路徑就變成了:醫(yī)院——DTP藥房——醫(yī)院,因為必須回到醫(yī)院來注射針劑,這無形中增加了患者的使用路徑,不利于提升其服務體驗。
輔助用藥進入DTP藥店,市場放量能達到多少,我們還不得而知。
社區(qū)580藥事服務中心總經(jīng)理林潔冰在會上分享:目前DTP藥店的疾病服務存在很多問題,比如輔助用藥放貨到DTP店,但是上量效果不明顯。
中國醫(yī)藥物資協(xié)會DTP分會秘書長也在會上講了一個事例:一家企業(yè)的產(chǎn)品出現(xiàn)在很多輔助用藥目錄中,但他們沒有留戀過去的方式,不斷加強學術(shù)投入,用數(shù)據(jù)來認證產(chǎn)品是神經(jīng)科的必須用藥,之后從輔助用藥目錄中脫離出來,完成了產(chǎn)品的結(jié)構(gòu)性轉(zhuǎn)型。
因此,如果目錄出臺,輔助用藥不得不面對銷量斷崖式下滑,為了存活,DTP藥房會成為一個緩沖的渠道和方式,但如果要獲得真正的重生,證明其臨床療效才是真正的出路。
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