8月20日，浙江省藥械采購(gòu)中心召開(kāi)了“心胸外科類(lèi)和**類(lèi)醫(yī)用耗材集中采購(gòu)培訓(xùn)及咨詢(xún)答疑會(huì)”多家醫(yī)用耗材投標(biāo)、配送企業(yè)的代表參加。會(huì)議上相關(guān)負(fù)責(zé)人公布了招標(biāo)采購(gòu)的規(guī)則。
報(bào)價(jià)不能等于基礎(chǔ)價(jià)，應(yīng)再降
會(huì)上，據(jù)負(fù)責(zé)人介紹，按照國(guó)家要求和浙江省的實(shí)際情況，浙江省未來(lái)將在原來(lái)采購(gòu)模式基礎(chǔ)上推進(jìn)。在耗材的備案采購(gòu)方面，醫(yī)保局將在備案管理辦法方案確定以后，再進(jìn)行備案采購(gòu)。
同時(shí)，耗材降幅的標(biāo)準(zhǔn)也作出相應(yīng)調(diào)整。心胸外科和**科由均降20%，調(diào)整為10%-20%。
需要特別注意的是，據(jù)相關(guān)負(fù)責(zé)人指出，在報(bào)價(jià)上，建議不要等于基礎(chǔ)價(jià)（參考價(jià)），應(yīng)低于參考價(jià)，以上半年抗癌藥的集采為例，有的企業(yè)報(bào)價(jià)等于基礎(chǔ)價(jià)，后期評(píng)審過(guò)程并未入圍，這會(huì)影響長(zhǎng)期備案采購(gòu)，從而出現(xiàn)波動(dòng)。
兩科室轉(zhuǎn)換招標(biāo)模式，一科室剔除
據(jù)悉，浙江省現(xiàn)已有12大類(lèi)耗材進(jìn)行集采，剩下9大類(lèi)（包括心胸外科和**科）以往都是陽(yáng)光采購(gòu)形式，在平臺(tái)上交易。而今年心胸外科和**科轉(zhuǎn)換為集中招標(biāo)，這也是浙江省的第一次轉(zhuǎn)換，與以往的招標(biāo)方案作出的調(diào)整。
據(jù)現(xiàn)場(chǎng)部分械企反應(yīng)，在招標(biāo)目錄已公布的名單中，自己投標(biāo)的產(chǎn)品未被入圍了，關(guān)于該問(wèn)題，藥械采購(gòu)中心指出，因?yàn)橛行┖牟牟粚?zhuān)門(mén)用于心胸外科，如吻合器等設(shè)備。同時(shí)，有些產(chǎn)品以往招標(biāo)已招過(guò)，就放在了招標(biāo)目錄中，按以往的招標(biāo)規(guī)則進(jìn)行。
而對(duì)于新項(xiàng)目，即以前沒(méi)招過(guò)，現(xiàn)在也沒(méi)招的，如心胸外科電生理，量相對(duì)比較小，也不在此次目錄內(nèi)，以后繼續(xù)在陽(yáng)光采購(gòu)平臺(tái)申報(bào)。
**科的整個(gè)器械產(chǎn)品也將從**科目錄中剔除。
現(xiàn)在醫(yī)用耗材因?yàn)闆](méi)有完整的歸類(lèi)方法，只能依靠專(zhuān)家、臨床，從功能、適用范圍來(lái)規(guī)定目錄。如同類(lèi)產(chǎn)品適用范圍一致，則歸為此類(lèi)集中招標(biāo)（如喉罩，類(lèi)型多種，均屬于喉罩目錄）。
全國(guó)歷史銷(xiāo)售價(jià)格，為重要指標(biāo)
招標(biāo)中，在參考價(jià)的規(guī)定上，十分嚴(yán)格。據(jù)悉，各投標(biāo)企業(yè)必須確保全國(guó)歷史銷(xiāo)售價(jià)格的準(zhǔn)確性，一經(jīng)認(rèn)定為不實(shí)的全國(guó)歷史銷(xiāo)售價(jià)格，將拒絕該產(chǎn)品投標(biāo)。
同時(shí)，若一級(jí)目錄下有3個(gè)產(chǎn)品被查證價(jià)格不實(shí)的，將拒絕該產(chǎn)品所在一級(jí)目錄內(nèi)該企業(yè)所有產(chǎn)品投標(biāo)。
全國(guó)歷史銷(xiāo)售價(jià)格是指在2017年3月1日（包含）至2019年2月28日（包含）期間，省內(nèi)任何一家公立醫(yī)院銷(xiāo)售價(jià)格和其它省(市、區(qū))以省為單位的集中采購(gòu)的中標(biāo)價(jià)（掛網(wǎng)價(jià)）中的值。
所有報(bào)價(jià)高于參考價(jià)的產(chǎn)品直接淘汰，參考價(jià)為企業(yè)填報(bào)的全國(guó)歷史銷(xiāo)售價(jià)乘以基礎(chǔ)降幅。
需要指出的是，對(duì)于有些中標(biāo)產(chǎn)品明顯高于同類(lèi)產(chǎn)品的價(jià)格，則需要評(píng)估，被評(píng)估的產(chǎn)品，組織專(zhuān)家制定限價(jià)，雙方進(jìn)行議價(jià)，議價(jià)不成功的，不列入中標(biāo)范圍。
醫(yī)共體聯(lián)合采購(gòu)，以量議價(jià)
浙江省藥械中心指出，本次采購(gòu)涉及省境內(nèi)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)，包含二級(jí)以下衛(wèi)生院，鼓勵(lì)非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)自愿參加。
現(xiàn)在浙江省推行醫(yī)共體，實(shí)行醫(yī)共體之后，所有采購(gòu)權(quán)歸牽頭單位所有，下面的衛(wèi)生院或二級(jí)以下小的醫(yī)療機(jī)構(gòu)的采購(gòu)歸縣級(jí)醫(yī)院采購(gòu)，所以，浙江省所有公立醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院都用現(xiàn)招標(biāo)產(chǎn)品。
在配送上，每個(gè)投標(biāo)企業(yè)以省為單位的配送企業(yè)名額為3家，另外以設(shè)區(qū)的市為單位分別選擇市級(jí)配送企業(yè)（杭州地區(qū)：4家；其他每個(gè)地區(qū)：3家）。配送企業(yè)的配送關(guān)系每年只可變更一次。
此前，浙江省曾發(fā)布過(guò)《浙江縣域醫(yī)療服務(wù)共同體藥品耗材統(tǒng)一采購(gòu)與支付有關(guān)事項(xiàng)的通知》便是最初的信號(hào)，文件旨在通過(guò)縣級(jí)醫(yī)院為紐帶，打通與省級(jí)三流合一耗材采購(gòu)新平臺(tái)的連接，實(shí)現(xiàn)全省范圍內(nèi)的統(tǒng)一采購(gòu)與配送。
如今，面對(duì)新型的采購(gòu)模式，企業(yè)如何改變工作重心，值得進(jìn)一步思考。
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