福建十標(biāo)開始動態(tài)調(diào)整：634品規(guī)受影響闖了紅線要抓緊降價

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作者：曼城坎特來源：新浪醫(yī)藥新聞

2019-12-18

昨晚，福建藥招發(fā)布通知，根據(jù)最高銷售限價動態(tài)調(diào)整的相關(guān)要求，對部分實際交易價與最高銷售限價價差大的藥品的最高銷售限價進(jìn)行動態(tài)調(diào)整，同步調(diào)整醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)。

福建藥品陽光采購調(diào)整藥品雙價！634個品規(guī)受到影響！

昨晚，福建藥招發(fā)布通知，根據(jù)最高銷售限價動態(tài)調(diào)整的相關(guān)要求，對部分實際交易價與最高銷售限價價差大的藥品的最高銷售限價進(jìn)行動態(tài)調(diào)整，同步調(diào)整醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)。通知要求，名單中企業(yè)若需調(diào)整掛網(wǎng)價，請通過福建省藥械聯(lián)合陽光采購平臺中的“掛網(wǎng)狀態(tài)與價格調(diào)整”項提出。

根據(jù)筆者梳理發(fā)現(xiàn)，共有634個品規(guī)的最高銷售限價和醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行了調(diào)整。此次價格調(diào)整，依據(jù)的是《福建省以醫(yī)保支付結(jié)算價為基礎(chǔ)的藥品聯(lián)合限價陽光采購動態(tài)調(diào)整規(guī)則》（閩藥采中心﹝2018﹞11號），筆者簡要梳理統(tǒng)計后發(fā)現(xiàn)，有部分藥品（不同廠家、同一通用名、不同劑型、同一規(guī)格）的最高銷售限價與醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)受到了標(biāo)準(zhǔn)化降價。

根據(jù)福建省陽光采購規(guī)則，高于最高銷售限價部分由醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)；低于最高銷售限價但高于醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)部分則由患者承擔(dān)。藥品采購價（掛網(wǎng)價）與銷售價之間的差額，歸醫(yī)療機(jī)構(gòu)。這基本上就意味著，如果出現(xiàn)了掛網(wǎng)價高于調(diào)整后的最高銷售限價及醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)，則步入“紅線倒掛“狀態(tài)，面臨著醫(yī)療機(jī)構(gòu)不采購的局面出現(xiàn)。如果掛網(wǎng)價仍然低于或等于調(diào)整后的最高銷售限價及醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)，則仍可正常采購。

由于福建陽光采購采取四價嵌套的采購模式，省級掛網(wǎng)（采購）價并不公開，因此無從判斷這634個品規(guī)中，有多少品規(guī)已經(jīng)不經(jīng)意間闖入了紅線。但據(jù)筆者了解，從昨晚至今，已經(jīng)有不少企業(yè)紛紛致電福建當(dāng)?shù)蒯t(yī)療機(jī)構(gòu)，了解藥品闖入紅線后的采購狀態(tài)。

根據(jù)福建陽光采購調(diào)整規(guī)則，一旦藥品進(jìn)入紅線狀態(tài)，唯一的辦法就是主動下調(diào)掛網(wǎng)價格，將其降至安全線以下。因此，這才有了通知中的相關(guān)要求“名單中企業(yè)若需調(diào)整掛網(wǎng)價，請通過福建省藥械聯(lián)合陽光采購平臺中的“掛網(wǎng)狀態(tài)與價格調(diào)整”項下提出”。

文章至此，我們不妨再認(rèn)真梳理一下，福建藥招的幾個價格關(guān)系與被采集可能性。

第一、福建藥招有幾個價格：

根據(jù)認(rèn)真研讀此次福建藥招方案及全程跟蹤福建藥招開展過程，福建省實施醫(yī)保支付結(jié)算價為基礎(chǔ)的藥品聯(lián)合限價陽光采購，實際上，共有四個價格，分別是：

最高銷售限價、
醫(yī)保支付結(jié)算價、
省級掛網(wǎng)價格、
各片區(qū)二次議價確標(biāo)價格。

第二、四個價格的內(nèi)在涵義是怎樣的：

最高銷售限價

是醫(yī)療機(jī)構(gòu)對外銷售的天花板價格。這個價格，在福建結(jié)束九龍治水成立省醫(yī)保辦的背景下，更多的被賦予一個特殊的使命：即，最高銷售限價，是平衡醫(yī)療供需雙方利益的一股力量，它的存在，是努力促進(jìn)供需雙方的互利共贏。

醫(yī)保支付結(jié)算價

福建的藥品醫(yī)保支付結(jié)算價是綜合藥品屬性（治療、輔助、營養(yǎng)）、藥品價格、基金承受能力等因素核定的納入醫(yī)保支付范圍的藥品費用結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)。根據(jù)相關(guān)官方文件顯示，這個價格，更多強(qiáng)調(diào)的是醫(yī)保報銷比例與參保人員負(fù)擔(dān)的部分。結(jié)合福建相關(guān)醫(yī)保支付政策來看，醫(yī)保支付結(jié)算價，更多的是體現(xiàn)對醫(yī)療費用的控制，這也就意味著醫(yī)保支付結(jié)算價更多的被賦予了“保質(zhì)”的功能。

省級掛網(wǎng)價格

是生產(chǎn)企業(yè)根據(jù)此次福建藥招規(guī)則，經(jīng)過省級三輪（二輪）報價，入圍后的最終價格。這個價格的存在，更多的是一種象征意義，它的體現(xiàn)，將為福建各片區(qū)二次議價提供堅實的限高基礎(chǔ)。此價由于屬于技術(shù)保護(hù)狀態(tài)，價格不對外公布。