11月6日,百時(shí)美施貴寶(BMS)向外公布歐盟委員會(huì )(EC)現已批準納武單抗(Opdivo,nivolumab)和伊匹單抗(Yervoy,ipilimumab) (O+Y)的雙重免疫療法作為首次含鉑化療2個(gè)周期的轉移性非小細胞肺癌(NSCLC)成人患者的一線(xiàn)治療方案。
該方案是EC批準的基于非小細胞肺癌治療的首個(gè)雙重免疫療法,也成為繼轉移性黑素瘤和晚期腎細胞癌之后,在歐盟獲批的以“O+Y”為基礎治療方案的第三個(gè)適應癥。
除歐盟外,在包括美國在內的11個(gè)國家/地區都已經(jīng)批準了“O+Y”與兩個(gè)化療周期的組合用于轉移性NSCLC患者的一線(xiàn)治療。
該項審核批準是基于III期CheckMate -9LA臨床試驗結果做出的。在不含EGFR和ALK陽(yáng)性突變的轉移性非小細胞肺癌患者中,無(wú)論PD-L1表達水平如何,同時(shí)進(jìn)行兩個(gè)化療周期的“O+Y”雙免疫療法后,患者獲得了具有臨床意義的整體生存獲益。
CheckMate -9LA是一項開(kāi)放性,多中心,隨機的III期臨床試驗,評估了Opdivo(360 mg Q3W)加Yervoy(1 mg / kg Q6W)結合化療(兩個(gè)周期)與單獨進(jìn)行化療(如果符合條件,可選擇培美曲聯(lián)合維持治療,最多4個(gè)周期) 用于無(wú)論PD-L1的表達水平和組織學(xué)變化如何的轉移性NSCLC患者一線(xiàn)治療方案的可行性和安全性。
實(shí)驗組(n = 361):接受了雙重免疫療法治療長(cháng)達兩年或直至疾病進(jìn)展或出現不可接受的**;
對照組(n = 358):接受了多達四個(gè)周期的化療和可選的培美曲塞維持治療(如果符合條件),直至疾病進(jìn)展或出現不可接受的**。
該試驗的主要終點(diǎn)是意向治療(ITT)人群的總體生存期(OS),次級臨床終點(diǎn)包括全盲獨立審查委員會(huì )評估的無(wú)進(jìn)展生存期(PFS)和客觀(guān)緩解率(ORR)。該研究的探索性分析根據生物標志物的表達水平評估了療效指標。
在CheckMate -9LA試驗中,一項針對OS的最小隨訪(fǎng)時(shí)間為8.1個(gè)月的中期分析顯示:
與單純化療相比,O+Y聯(lián)合化療可降低31%的死亡風(fēng)險[危險比(HR): 0.69;置信區間(CI): 0.55 ~ 0.87; p = 0.0006);
聯(lián)合化療的中位PFS為6.8個(gè)月,而單獨化療的中位PFS為5.0個(gè)月(HR: 0.70; 97.48% CI: 0.57 ~ 0.86; p = 0.0001);
與單純化療相比,接受2個(gè)周期化療的O+Y聯(lián)合治療方案的ORR顯著(zhù)升高:38% vs. 25% (p=0.0003);
隨后的分析顯示,與單純化療相比,最小隨訪(fǎng)時(shí)間為12.7個(gè)月的OS持續改善(HR: 0.66; 95% CI: 0.55~0.80)。
在接受O+Y兩個(gè)周期化療的患者中,觀(guān)察到的大多數不良反應為輕度到中度。47%的患者發(fā)生了3級或4級治療相關(guān)的不良事件。最常見(jiàn)的不良反應是疲勞(36%)、惡心(26%)、皮疹(25%)、腹瀉(20%)、瘙癢(18%)、食欲減退(16%)、甲狀腺功能減退(15%)和嘔吐(13%)。
參考來(lái)源:Bristol Myers Squibb Receives European Commission Approval for Opdivo (nivolumab) plus Yervoy (ipilimumab) with Two Cycles of Chemotherapy for First-Line Treatment of Metastatic Non-Small Cell Lung Cancer
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