依托電子處方流轉(zhuǎn)平臺,醫(yī)療機(jī)構(gòu)(含互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院)、定點(diǎn)藥店之間的藩籬逐漸被打開,再加上醫(yī)保門診統(tǒng)籌對藥店的放開,醫(yī)藥多元化的渠道加速形成。
重慶不斷優(yōu)化門診共濟(jì)、門診統(tǒng)籌政策及相應(yīng)的處方流轉(zhuǎn)等配套措施,在各項(xiàng)重磅文件及細(xì)則落地的同時,電子處方流轉(zhuǎn)中心也將連接該市互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院,為打通院內(nèi)院外處方流轉(zhuǎn)打下堅實(shí)基礎(chǔ)。
目前,醫(yī)保已經(jīng)定點(diǎn)了21家互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院(見文末名單),同時還在不斷地增加。參保人在醫(yī)療機(jī)構(gòu)(含互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院)就醫(yī)可自主選擇通過醫(yī)保電子處方流轉(zhuǎn)平臺實(shí)現(xiàn)處方外購和醫(yī)保結(jié)算。
至此,重慶在處方流轉(zhuǎn)、購藥、以及醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付三大環(huán)節(jié)已打通院內(nèi)院外、線下線上環(huán)節(jié)。
重慶三大文件打通院內(nèi)院外、線上線下處方流轉(zhuǎn)、醫(yī)保統(tǒng)籌支付機(jī)制
12月22日,重慶市醫(yī)保局、市財政局聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于印發(fā)重慶市建立健全職工基本醫(yī)療保險門診共濟(jì)保障機(jī)制實(shí)施細(xì)則的通知》(渝醫(yī)保發(fā)〔2023〕32號)。該政策將于2024年1月1日起正式施行。
較早之前(12月20日)重慶市醫(yī)保局辦公室對《關(guān)于做好定點(diǎn)零售藥店納入門診統(tǒng)籌管理的通知(征求意見稿)》公開征求意見反饋:該局于2023年12月4日至2023年12月10日在重慶市醫(yī)療保障局官網(wǎng)上公開征求了社會公眾意見,未收到修改意見。
11月27日,重慶市醫(yī)保局下發(fā)《關(guān)于做好醫(yī)保電子處方流轉(zhuǎn)有關(guān)工作的通知》(渝醫(yī)保辦〔2023〕70號),該《通知》明確依托全國統(tǒng)一的醫(yī)保信息平臺電子處方中心,建設(shè)覆蓋全市的醫(yī)保電子處方流轉(zhuǎn)平臺,整合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)處方信息和定點(diǎn)零售藥店藥品信息,建立健全全市統(tǒng)一、運(yùn)轉(zhuǎn)高效、標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范的醫(yī)保電子處方流轉(zhuǎn)機(jī)制。確保接入工作在12月20日前總體完成。
這意味著,重慶市在11-12月內(nèi),落實(shí)了三個關(guān)于門診共濟(jì)的重要文件:一是在政策層面對門診共濟(jì)實(shí)施細(xì)則做出了安排;二是將定點(diǎn)零售藥店納入門診統(tǒng)籌也進(jìn)入到了文件公布階段;三是,依托全國統(tǒng)一的醫(yī)保信息平臺電子處方中心,建設(shè)覆蓋全市的醫(yī)保電子處方流轉(zhuǎn)平臺,整合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)處方信息和定點(diǎn)零售藥店藥品信息。
至此,重慶在處方流轉(zhuǎn)、購藥、以及醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付三大環(huán)節(jié)已打通院內(nèi)院外、線下線上環(huán)節(jié)。
推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)保”服務(wù),目前已經(jīng)定點(diǎn)21家互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院,同時還不斷新增
目前,重慶醫(yī)保部門正在積極推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)保”服務(wù),推動醫(yī)保電子憑證就醫(yī)購藥全流程應(yīng)用,同時擴(kuò)大醫(yī)保移動支付在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的接入范圍,目前,醫(yī)保已經(jīng)定點(diǎn)了21家互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院(見文末表格),這些醫(yī)院的名單可以在重慶市醫(yī)保局官網(wǎng)上查到,同時還在不斷地增加。
凡是在已經(jīng)開通醫(yī)保電子憑證移動支付的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī),參保人直接通過手機(jī)就能完成掛號就診、藥品信息查詢、醫(yī)保結(jié)算、藥品配送等相關(guān)服務(wù)。
重慶實(shí)施門診共濟(jì)后,職工醫(yī)保參保人待遇、以及個賬計入辦法,如下圖所示:
參保職工個人賬戶余額和以前一樣,可以在任何一家定點(diǎn)藥店購買藥品。同時,參保職工憑定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診外配處方在門診統(tǒng)籌定點(diǎn)藥店購藥,也可以享受醫(yī)保統(tǒng)籌基金報銷待遇。
鼓勵患者通過互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院開展常見病、慢性病復(fù)診,符合條件的慢性病患者長期處方的處方量最長不超過12周。參保職工可以憑門診統(tǒng)籌定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)流轉(zhuǎn)到定點(diǎn)藥店的電子處方在藥店購藥。
圖源:重慶市醫(yī)保局
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