1月16 日,中國國家藥品監(jiān)督管理局(NMPA)官網發(fā)布的公告顯示,齊魯制藥申報的1類新藥伊魯阿克片新適應癥在中國獲批上市。據了解,該藥品本次獲批適用于間變性淋巴瘤激酶(ALK) 陽性的局部晚期或轉移性的非小細胞肺癌(NSCLC) 患者的治療。該適應癥覆蓋全部ALK陽性局部晚期或轉移性NSCLC患者人群。
圖片來源:藥品監(jiān)督管理局
肺癌是目前全球發(fā)病率第二、死亡率第一的惡性腫瘤。預計2022年中國肺癌新發(fā)病例數和死亡病例數分別為87萬例和76萬例[1]。肺癌患者中主要的病理類型為NSCLC,約占全部肺癌患者的85%。ALK融合是NSCLC患者常見的驅動基因變異之一,在NSCLC中發(fā)病率為3%~5%[2],這種變異常發(fā)生在年齡較輕、不吸煙的人群中,而且針對ALK融合基因陽性患者的靶向藥物治療有效率高,患者獲益時間長,因此ALK融合基因也有“鉆石靶點”之稱。
在全球范圍內,目前已經有7種ALK-TKI藥物獲批上市。世界衛(wèi)生組織于2020年3月9日提出了新的ALK-TKI藥品通用名命名規(guī)范,將通用名詞干從替尼(-tinib,即tyosine kinase inhibitors,酪氨酸激酶抑制劑)改為阿克(-alkib,即anaplastic lymphoma kinase inhibitors,ALK抑制劑)[3]。伊魯阿克于去年6月底作為1類藥物首次獲批上市,成為新命名規(guī)范實施后首 個獲批上市的ALK-TKI。
伊魯阿克是一種強效和高選擇性的新一代ALK-TKI,可通過抑制ALK和ROS1激酶的磷酸化進而阻斷ERK、STAT5和AKT等下游信號通路蛋白的激活,從而誘導腫瘤細胞凋亡[4]。
據悉,本次獲批的新增適應癥是基于一項名為INSPIRE研究的結果。INSPIRE研究是一項伊魯阿克對比克唑替尼的隨機、開放、多中心Ⅲ期臨床研究[4]。
首次期中分析顯示:伊魯阿克組中位PFS為27.7個月,PFS HR為0.34,降低進展或死亡風險66%。相比于其他ALK-TKI在亞洲人群中的一線研究結果,伊魯阿克的PFS HR(獨立評審委員會評估)數值最低。
此外,參考阿來替尼(中位PFS 25.7個月)和恩沙替尼(中位PFS 25.8個月)等藥物首次分析結果和后續(xù)數據更新過程,隨著隨訪時間延長,PFS數據成熟度提高,中位PFS可能會進一步延長。因此期待伊魯阿克INSPIRE研究后續(xù)更新隨訪數據。
中國臨床腫瘤學會 (CSCO) 肺癌專委會主任委員周彩存教授牽頭發(fā)起的《2022非小細胞肺癌ALK陽性患者生存現狀調研白皮書》顯示,水腫、腹瀉、嘔吐和便秘等靶向治療中產生的不良反應對患者生活影響較大。伊魯阿克對409例大樣本人群的匯總分析結果表明,伊魯阿克在肌肉疼痛、水腫、便秘發(fā)生率明顯更低[4-10]。伊魯阿克的這一安全性特征,將為患者提供更好的用藥體驗,提高患者生活質量。
相信伊魯阿克新適應癥的獲批,將會給更多ALK陽性非小細胞肺癌患者帶來福音。
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