6月28日，國家醫(yī)保局發(fā)出關(guān)于公布《2024年國家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄調(diào)整工作方案》及申報(bào)指南等文件的公告，2024版藥品目錄申報(bào)將于7月1日-14日進(jìn)行，預(yù)計(jì)11月將公布目錄調(diào)整結(jié)果。
此次目錄調(diào)整，按規(guī)則對(duì)藥品獲批和修改適應(yīng)癥的時(shí)間要求進(jìn)行了順延，2019年1月1日至2024年6月30日獲批上市或修改適應(yīng)癥的藥品可以提出申報(bào)。此外，調(diào)出品種的范圍方面，將近3年未向醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)供應(yīng)的常規(guī)目錄藥品，以及未按協(xié)議約定保障市場供應(yīng)的談判藥品列為重點(diǎn)考慮的情形，強(qiáng)化供應(yīng)保障管理。
值得注意的是，《非獨(dú)家藥品競價(jià)規(guī)則》明確:
國談競價(jià)不影響該藥品通用名被納入國家集中帶量采購或政府定價(jià)范圍。集中采購中選或政府定價(jià)的，按照有關(guān)規(guī)定確定支付標(biāo)準(zhǔn)。
這個(gè)政策其實(shí)不是新鮮事，但專門將國談競價(jià)單獨(dú)拎出來表述，似乎預(yù)示著接下來某些省份講開展國談競價(jià)品種的集采工作---一周前，廣東曾發(fā)出公告將進(jìn)行基藥即國談品種的集采，但第二天（6月21日）卻更新了公告內(nèi)容，刪除了國談部分只保留了基藥集采部分。
畢竟，處于協(xié)議期的國談獨(dú)家品種從帶量采購的原理上及協(xié)議約定條款上邏輯似乎不通，但競價(jià)品種，特別是三家及以上數(shù)量的競價(jià)品種已經(jīng)構(gòu)成了充分競爭條件，納入集采，以價(jià)換量解決進(jìn)院及使用問題是說得通的。
此外，《非獨(dú)家藥品競價(jià)規(guī)則》指出:
探索建立支付標(biāo)準(zhǔn)、掛網(wǎng)價(jià)格與支付管理聯(lián)動(dòng)機(jī)制。具體實(shí)施細(xì)則另行制定。
這一條不僅僅是掛網(wǎng)的問題，同樣也可用來理解競價(jià)品種集采。競價(jià)品種集采中選后，其價(jià)格與支付標(biāo)準(zhǔn)掛鉤，原來國談時(shí)形成的支付標(biāo)準(zhǔn)也將重新調(diào)整，從國家規(guī)則層面開一個(gè)頭，接下來就看各省集采具體內(nèi)容了。
《非獨(dú)家藥品競價(jià)規(guī)則》也考慮到藥品情況比較復(fù)雜，如遇特殊情況（包括但不限于不同企業(yè)說明書存在很大差異、不同企業(yè)規(guī)格不相同等），醫(yī)保方可組織專家研究提出處理意見并與企業(yè)充分溝通。
這充分說明了國家醫(yī)保局組織的國談從2018年開展以來，不斷積累經(jīng)驗(yàn)、發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的，措施和辦法不斷迭代。
在競價(jià)同通用名品種的身份歸屬問題，特別是雙通道省份，《非獨(dú)家藥品競價(jià)規(guī)則》指出:
對(duì)于競價(jià)準(zhǔn)入的藥品，鼓勵(lì)各地醫(yī)保部門開展探索， 支持將同通用名下價(jià)格不高于支付標(biāo)準(zhǔn)的品種優(yōu)先納入定 點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和“雙通道”藥店配備范圍，提升供應(yīng)保障水平， 支持臨床優(yōu)先使用。這無疑是在國家層面給同通用名國談品種按同等待遇開了一個(gè)口子（盡管措辭還是用“鼓勵(lì)”）。以往各省對(duì)國藥仿制藥的態(tài)度是不一樣的，有的直接按國談身份處理，有的則區(qū)別對(duì)待。（這下，終于有個(gè)政策可以在各地溝通探討了。）
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