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7月23日，Mesoblast公司宣布美國(guó)FDA已接受其細(xì)胞療法Ryoncil（remestemcel-L）的生物制品許可申請(qǐng)（BLA）重新提交，用于治療類固醇難治性急性移植物抗宿主?。⊿R-aGVHD）兒童，該申請(qǐng)的PDUFA日期為2025年1月7日。新聞稿指出，如果獲得批準(zhǔn)，Ryoncil將成為美國(guó)首個(gè)同種異體“現(xiàn)貨型”細(xì)胞療法，也是首款針對(duì)18歲以下SR-aGVHD兒童患者的細(xì)胞療法。
約有50％接受同種異體骨髓移植（BMT）的患者會(huì)發(fā)生急性GVHD。全世界每年有超過(guò)3萬(wàn)名患者接受同種異體BMT治療，而且這一數(shù)字還在不斷增加。在最嚴(yán)重的急性GVHD患者中，盡管接受最佳的療法治療，患者的死亡率仍高達(dá)90％。目前，尚無(wú)獲美國(guó)FDA批準(zhǔn)用于治療12歲以下SR-aGVHD兒童患者的療法。
此前已公開的一項(xiàng)3期試驗(yàn)結(jié)果顯示，患者接受Ryoncil治療后第28天的客觀緩解率（ORR）為69％，與45%歷史控制率相比，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的顯著增加。在接受至少一次輸注治療且隨訪100天的患者中，患者的死亡率為22％。而接受初始類固醇治療無(wú)效的患者第100天死亡率高達(dá)70%。
▲Mesoblast的后期臨床研發(fā)管線（圖片來(lái)源：Mesoblast官網(wǎng)）
Ryoncil是一種間充質(zhì)干細(xì)胞，它通過(guò)抑制T細(xì)胞增殖，和下調(diào)促炎細(xì)胞因子和干擾素的產(chǎn)生，來(lái)調(diào)節(jié)T細(xì)胞介導(dǎo)的炎癥反應(yīng)。此前，它的生物制品許可申請(qǐng)已獲得美國(guó)FDA授予的優(yōu)先審評(píng)資格。目前，Ryoncil正在被開發(fā)用于其它疾病的治療，包含已啟動(dòng)3期臨床試驗(yàn)檢驗(yàn)它用于治療嚴(yán)重COVID-19患者的急性呼吸窘迫綜合征的療效。
本次受理為Ryoncil（remestemcel-L）向FDA遞交BLA后的第三次受理，期待這款創(chuàng)新療法的研發(fā)進(jìn)程順利。此前2次BLA情況和第3次BLA申請(qǐng)相關(guān)進(jìn)展事項(xiàng)簡(jiǎn)介如下：
·2019年5月，Mesoblast第一次向FDA提交BLA申請(qǐng)。2020年10月，F(xiàn)DA發(fā)布了一份關(guān)于remestemcel-L用于SR-aGVHD治療BLA的完整回復(fù)函。盡管FDA腫瘤藥物咨詢委員會(huì)（ODAC）以9:1的投票結(jié)果認(rèn)為，現(xiàn)有數(shù)據(jù)支持其在SR-aGVHD兒科患者中的有效性，但是FDA建議Mesoblast在成人和/或兒科患者中至少增加一項(xiàng)隨機(jī)對(duì)照研究，以提供進(jìn)一步的證據(jù)證實(shí)remestemcel-L對(duì)SR-aGVHD的有效性。
·2023年3月，Mesoblast第二次向美國(guó)FDA提交上市申請(qǐng)；4月，F(xiàn)DA接受了remestemcel-L的BLA申請(qǐng)，并授予其優(yōu)先審評(píng)資格。2023年8月，Mesoblast公布了FDA關(guān)于此療法用于治療SR-aGVHD兒科患者的BLA完整回復(fù)函。FDA表示，需要該公司提供更多支持申請(qǐng)批準(zhǔn)的數(shù)據(jù)，并且希望在新的臨床試驗(yàn)開始之前，解決remestemcel-L在CMC方面的問(wèn)題。
·2024年3月， Mesoblast再次向FDA遞交了臨床試驗(yàn)新增數(shù)據(jù)，F(xiàn)DA稱Mesoblast 的3 期療法數(shù)據(jù)可支持重新提交remestemcel-L治療SR-aGVHD兒科患者的BLA申請(qǐng)。7月初，Mesoblast宣布已重新向美國(guó)FDA提交了remestemcel-L的BLA申請(qǐng)。
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