01 狠剎吃回扣、收紅包等行業(yè)歪風(fēng)全國立案5.2萬人，處分4萬人
2024年12月22日，國家監(jiān)察委員會(huì)向十四屆全國人大常委會(huì)第十三次會(huì)議作了《關(guān)于整治群眾身邊不正之風(fēng)和腐敗問題工作情況的報(bào)告》。
報(bào)告顯示，黨的二十大以來，全國監(jiān)察機(jī)關(guān)共查處群眾身邊不正之風(fēng)和腐敗問題76.8萬件、處分62.8萬人，移送檢察機(jī)關(guān)2萬人。
醫(yī)藥領(lǐng)域腐敗加重群眾負(fù)擔(dān)，損害醫(yī)患關(guān)系，惡化行業(yè)風(fēng)氣，廣為社會(huì)詬病。
據(jù)央視新聞消息，報(bào)告指出，國家監(jiān)委調(diào)度各級監(jiān)察機(jī)關(guān)配合有關(guān)部門重拳出擊，嚴(yán)查靠醫(yī)吃醫(yī)、套取醫(yī)保資金等腐敗問題，狠剎吃回扣、收紅包等行業(yè)歪風(fēng)。全國共立案5.2萬人，處分4萬人，移送檢察機(jī)關(guān)2634人。其中，留置處級以上干部675人。
推動(dòng)規(guī)范醫(yī)藥領(lǐng)域采購、銷售等制度機(jī)制，推進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)共享，嚴(yán)厲打擊“號販子”。
推動(dòng)對全國510家醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展國家飛行檢查，查實(shí)欺詐騙保機(jī)構(gòu)124家，全國各級醫(yī)保部門共追回醫(yī)保資金242.3億元。2024年較2022年同期，全國二級以上公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)出院次均費(fèi)用下降5.7%，其中住院次均藥品費(fèi)用下降12.1%。
02 2025年，醫(yī)保基金管理還有專項(xiàng)整治
新華社發(fā)表文章《從國家監(jiān)委報(bào)告看懲治“微腐敗”新成效》提到，根據(jù)報(bào)告，國家監(jiān)委已從今年11月起在全國開展為期一年的整治殯葬領(lǐng)域腐敗亂象專項(xiàng)行動(dòng)。
明年，還將部署開展鄉(xiāng)村振興資金使用監(jiān)管、醫(yī)保基金管理、養(yǎng)老服務(wù)突出問題專項(xiàng)整治，以更大整治力度回應(yīng)人民群眾新期待。
2024年12月14日，全國醫(yī)療保障工作會(huì)議在北京召開。
會(huì)議明確，2025年醫(yī)保工作的重點(diǎn)有八大方面，其中就包括：
加強(qiáng)醫(yī)?；疬\(yùn)行管理，堅(jiān)決守住醫(yī)?；鸢踩拙€。堅(jiān)持以收定支、收支平衡、略有結(jié)余，嚴(yán)格基金全流程管理，確?；饝?yīng)收盡收、應(yīng)付盡付、賬實(shí)相符，堅(jiān)決防范醫(yī)?；甬?dāng)期赤字。
加強(qiáng)醫(yī)?；鸨O(jiān)管，切實(shí)維護(hù)醫(yī)保基金安全。重點(diǎn)檢查基金赤字風(fēng)險(xiǎn)大和結(jié)算醫(yī)藥機(jī)構(gòu)合規(guī)費(fèi)用不及時(shí)、落實(shí)醫(yī)保政策不到位的地區(qū)。構(gòu)建大數(shù)據(jù)模型，推動(dòng)藥品耗材追溯碼全場景應(yīng)用，深入開展定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)自查自糾。健全完善面向全民的舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)、社會(huì)監(jiān)督機(jī)制。
為加強(qiáng)醫(yī)?；鸨O(jiān)管，自成立以來，國家醫(yī)保局采取了一系列動(dòng)作，包括專項(xiàng)整治、日常監(jiān)管、智能監(jiān)控、社會(huì)監(jiān)督、醫(yī)保飛檢，以及查處欺詐騙保案件、鼓勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)主動(dòng)自查自糾，加強(qiáng)藥品追溯碼在醫(yī)保監(jiān)管領(lǐng)域的應(yīng)用等。
醫(yī)?；饘ｍ?xiàng)整治之下或探照到醫(yī)藥領(lǐng)域的腐敗之地。
2024年1月，全國醫(yī)療保障工作會(huì)議就明確，2024年，要強(qiáng)化基金監(jiān)管高壓態(tài)勢。實(shí)現(xiàn)現(xiàn)場監(jiān)管全面覆蓋、非現(xiàn)場監(jiān)管精準(zhǔn)打擊，發(fā)揮好治理醫(yī)藥領(lǐng)域腐敗問題的探照燈作用。
醫(yī)?；鸨O(jiān)管力量不斷加強(qiáng)。
國家醫(yī)保局從最初聯(lián)合國家衛(wèi)生健康委、公安部開展打擊欺詐騙保專項(xiàng)行動(dòng)“回頭看”，到2023年邀請最高人民檢察院、財(cái)政部加入專項(xiàng)整治，2024年又邀請最高人民法院加入。
2024年4月8日，國家醫(yī)保局、最高人民法院、最高人民檢察院、公安部、財(cái)政部、國家衛(wèi)生健康委聯(lián)合召開2024年全國醫(yī)?；疬`法違規(guī)問題專項(xiàng)整治工作會(huì)議，安排部署2024年重點(diǎn)工作。
其中也提到，強(qiáng)化紀(jì)律建設(shè)，打造過硬隊(duì)伍，扎實(shí)推進(jìn)醫(yī)藥領(lǐng)域腐敗問題集中整治。
2023年，持續(xù)推進(jìn)全覆蓋監(jiān)督檢查，處理違法違規(guī)人員32690人，協(xié)同公安部門共偵破各類詐騙醫(yī)保基金犯罪案件2179起，抓獲犯罪嫌疑人6220名，追繳涉案醫(yī)?；?1.4億元，國家醫(yī)保局在《2024年醫(yī)?；疬`法違規(guī)問題專項(xiàng)整治工作方案》政策解讀中指出。
03 權(quán)力集中、資金密集、資源富集之地或面臨持續(xù)整治
2023年、2024年，醫(yī)藥反腐深入推進(jìn)，進(jìn)入2025年，醫(yī)藥行業(yè)是否能進(jìn)入“合規(guī)后時(shí)代”值得關(guān)注。
中共中央辦公廳印發(fā)《中央反腐敗協(xié)調(diào)小組工作規(guī)劃（2023—2027年）》明確，突出重點(diǎn)領(lǐng)域，堅(jiān)決清理風(fēng)險(xiǎn)隱患大的行業(yè)性、系統(tǒng)性、地域性腐敗，深化整治金融、國有企業(yè)、政法等權(quán)力集中、資金密集、資源富集領(lǐng)域和糧食購銷、高等學(xué)校、體育、醫(yī)藥等領(lǐng)域的腐敗，有效防范化解腐敗風(fēng)險(xiǎn)及關(guān)聯(lián)性經(jīng)濟(jì)社會(huì)風(fēng)險(xiǎn)。推動(dòng)反腐敗向基層延伸，聚焦就業(yè)創(chuàng)業(yè)、教育醫(yī)療、養(yǎng)老社保、生態(tài)環(huán)保、安全生產(chǎn)、食品藥品安全、執(zhí)法司法等領(lǐng)域，嚴(yán)肅查處貪污侵占、截留挪用、虛報(bào)冒領(lǐng)、吃拿卡要等行為。
二十屆中央紀(jì)委三次全會(huì)強(qiáng)調(diào)，堅(jiān)持向基層延伸，堅(jiān)決懲治群眾身邊腐敗問題，瞄準(zhǔn)教育、就業(yè)、醫(yī)療等民生領(lǐng)域的痛點(diǎn)難點(diǎn)開展集中整治。
2024年4月以來，中央紀(jì)委國家監(jiān)委在全國部署開展群眾身邊不正之風(fēng)和腐敗問題集中整治，協(xié)同發(fā)力整治群眾反映強(qiáng)烈的突出問題。
此外，中央紀(jì)委國家監(jiān)委會(huì)同公安、民政、人社、住建、衛(wèi)健等部門，上下聯(lián)動(dòng)抓好15件群眾身邊具體實(shí)事，覆蓋鄉(xiāng)村振興、住建、醫(yī)療、殯葬、安全生產(chǎn)、就業(yè)創(chuàng)業(yè)、行政執(zhí)法、掃黑除惡等領(lǐng)域。
具體到醫(yī)藥領(lǐng)域，隨著國家衛(wèi)健委等十四部門發(fā)布《關(guān)于印發(fā)2024年糾正醫(yī)藥購銷領(lǐng)域和醫(yī)療服務(wù)中不正之風(fēng)工作要點(diǎn)的通知》，醫(yī)藥領(lǐng)域腐敗問題整治已經(jīng)迎來最多部門監(jiān)管的時(shí)期。
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