2024年2月，國際頂尖醫(yī)學(xué)期刊《柳葉刀》發(fā)表的一項研究報告顯示，全世界患有肥胖癥的兒童、青少年和成年人總數(shù)已超過 10 億，兒童和青少年的肥胖問題尤為突出。
肥胖不僅會增加人們的生活質(zhì)量，還會大大大大增加患 2 型糖尿病等代謝疾病以及心血管疾病、高血壓，甚至癌癥的風(fēng)險，成為公共衛(wèi)生系統(tǒng)面臨的一項重大挑戰(zhàn)。如今，肥胖已被認為是一種疾病，以司美格魯肽為代表的 GLP-1 受體激動劑，讓簡單且有效的肥胖治療成為可能。
除了藥物治療，熱量限制（Calorie restriction）飲食，也有助于減肥和改善心血管健康。然而，熱量限制并不容易長期堅持，大多數(shù)人會在進行一段時間后放棄，導(dǎo)致體重反彈，甚至超過一開始的體重。
由于傳統(tǒng)的熱量限制飲食模式難以堅持，新的熱量限制飲食模式——間歇性禁食（intermittent fasting，IF），開始流行起來。間歇性禁食有多種類型，包括隔日禁食、5:2飲食、限時進食等，其中限時進食（time-restricted eating，TRE）在近年來最為流行。所謂限時進食，是以一天為一個周期，每天在特定的時間段內(nèi)（通常為8個小時）進食，進食期間沒有熱量限制，其余時間（通常為16個小時）不進食。
然而，對于限時進食，目前還不清楚在不同進食時間窗口（例如，是下午5點后不再進食，還是在晚上10點后不再進食），是否會對超重或肥胖人群的體重減輕、內(nèi)臟脂肪或總體心血管健康產(chǎn)生不同的影響。
2025 年 1 月 7 日，國際頂尖醫(yī)學(xué)期刊《自然·醫(yī)學(xué)》（Nature Medicine）上發(fā)表了一篇題為：Effects of early, late and self-selected time-restricted eating on visceral adipose tissue and cardiometabolic health in participants with overweight or obesity: a randomized controlled trial 的研究論文。
這項隨機對照臨床試驗顯示，限時進食是一種有效的減肥方法，而且能夠改善肥胖者的心血管健康。其中，下午 5 點后不吃飯（把進食時間窗口限定在早上9點到下午5點這8個小時內(nèi)）的限時進食模式，能夠安全有效地減少腹部皮下脂肪，優(yōu)化血糖調(diào)節(jié)，從而有助于預(yù)防糖尿病和改善代謝健康。
在這項臨床試驗中，研究團隊探索了三種不同的限時進食策略（把進食窗口期限制在8小時內(nèi)，其余16小時禁食）的為期12周的干預(yù)效果：早限時進食（在早上9點到晚上5點之間進食），晚限時進食（在下午2點到晚上10點之間進食），以及自選限時進食（任意選擇進食時間段，平均在上午12點到晚上8點之間）。此外，所有參與者還接受包括關(guān)于地中海飲食和健康生活方式的營養(yǎng)教育計劃。
這項臨床試驗共有 197 名 30-60 歲的參與者，這也是間歇性禁食領(lǐng)域迄今最大規(guī)模的臨床試驗之一。參與者被隨機分配到以下幾組之一：常規(guī)護理組（49人）、早限時進食組（49人）、晚限時進食組（52人）或自選限時進食組（47人）。常規(guī)護理組的進食窗口期至少為 12 個小時。
為期 12 周的臨床試驗結(jié)果顯示，在減少內(nèi)臟脂肪方面，限時進食與營養(yǎng)教育計劃相比并沒產(chǎn)生額外的益處。早限時進食組、晚限時進食組和自選限時進食組參與者的體重減輕均顯著超過常規(guī)護理組。值得注意的是，早限時進食組參與者的腹部皮下脂肪減少程度更大。
不同限時進食組的內(nèi)臟脂肪、體重及身體成分的變化
該研究還通過參與者在干預(yù)前和干預(yù)結(jié)束時佩戴 14 天的連續(xù)血糖監(jiān)測儀評估了空腹和 24 小時血糖水平。結(jié)果顯示，與其他組相比，早限時進食組顯著改善了空腹血糖水平和夜間血糖水平。
這些結(jié)果表明，早限時進食可能在優(yōu)化血糖調(diào)節(jié)方面尤其有益，可能有助于預(yù)防糖尿病和改善代謝健康。研究團隊表示，晚上不吃東西，可以讓身體有更多的時間消化和處理營養(yǎng)物質(zhì)，更好地調(diào)節(jié)血糖，從而降低發(fā)生血糖問題以及其他代謝紊亂的風(fēng)險。
研究團隊強調(diào)，所有三種限時進食組參與者的依從率都很高，沒有發(fā)現(xiàn)嚴重不良事件。這項臨床試驗結(jié)果顯示，間歇性禁食，尤其是下午 5 點后不再進食的限時進食模式，是超重或肥胖人群管理體重和改善心血管健康的一種安全且有前景的策略。
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2024年7月29日，北京大學(xué)第三醫(yī)院龐艷莉、姜長濤、付衛(wèi)、張志鵬及首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院王廣等人在 Cell 子刊 Cell Metabolism 上發(fā)表了題為：A microbial metabolite inhibits the HIF-2α-ceramide pathway to mediate the beneficial effects of time-restricted feeding on MASH 的研究論文。
該研究證實了下午 5 點后不吃飯的限時進食策略，能夠改善代謝功能障礙相關(guān)脂肪性肝病/代謝功能障礙相關(guān)脂肪性肝炎（MASLD/MASH），并進一步確定了腸道細菌扭鏈瘤胃球菌（Ruminococcus torques）及其代謝產(chǎn)物 2-羥基-4-甲基戊酸（HMP）介導(dǎo)了這種有益作用，表明扭鏈瘤胃球菌或其代謝產(chǎn)物 HMP 可能被開發(fā)為治療 MASLD/MASH 的益生菌或藥物療法。
論文鏈接：
https://www.nature.com/articles/s41591-024-03375-y
https://www.cell.com/cell-metabolism/abstract/S1550-4131(24)00275-4
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