3月21日，國(guó)家醫(yī)保局發(fā)布《2024年醫(yī)療保障事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計(jì)快報(bào)》，《快報(bào)》顯示，2024年，基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金（含生育保險(xiǎn)）總收入、總支出分別為34809.95億元、29675.92億元。
不過(guò)，我們更加關(guān)注另一個(gè)指標(biāo)---全國(guó)通過(guò)省級(jí)采購(gòu)平臺(tái)采購(gòu)的藥品金額，也就是網(wǎng)采金額，該指標(biāo)是醫(yī)保局官方發(fā)布的數(shù)據(jù)，具有權(quán)威性和相當(dāng)?shù)臏?zhǔn)確性，能夠真實(shí)體現(xiàn)通過(guò)掛網(wǎng)、集采等方式進(jìn)入醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥品采購(gòu)金額---由于零加成因素，其實(shí)也是進(jìn)入醫(yī)院的藥品銷售金額。
當(dāng)然，不排除還有少部分進(jìn)入醫(yī)院的藥品尚未通過(guò)平臺(tái)采購(gòu)，某些省的網(wǎng)采率還不夠高，但隨著未來(lái)的監(jiān)管，但凡醫(yī)院使用、醫(yī)保支付的藥品、耗材，都將通過(guò)網(wǎng)采來(lái)實(shí)現(xiàn)。比如說(shuō)河北去年就發(fā)文“不網(wǎng)采，不結(jié)算”。（詳見(jiàn)：重磅！定點(diǎn)零售藥店即將網(wǎng)采，“不在省平臺(tái)采購(gòu)，醫(yī)保不結(jié)算”，河北明年1月1日正式執(zhí)行）
因此，醫(yī)保局2019年-2024年的《快報(bào)》網(wǎng)采數(shù)據(jù)值得關(guān)注。有人會(huì)問(wèn)，為什么要通過(guò)《快報(bào)》而不是正式的《公報(bào)》數(shù)據(jù)來(lái)統(tǒng)計(jì)？因?yàn)槟承┠攴莸摹豆珗?bào)》網(wǎng)采數(shù)據(jù)缺失，數(shù)據(jù)不連續(xù)，只好統(tǒng)一口徑，用《快報(bào)》數(shù)據(jù)。
見(jiàn)下圖表：
從2019年至2024年的藥品網(wǎng)采數(shù)據(jù)顯示，全國(guó)藥品采購(gòu)規(guī)模呈現(xiàn)波動(dòng)上升趨勢(shì)。
出現(xiàn)兩次負(fù)增長(zhǎng)，2019年網(wǎng)采總金額達(dá)9913億元，2020年因疫情沖擊下降至9312億元，隨后逐步恢復(fù)增長(zhǎng)，2023年突破12793億元?jiǎng)?chuàng)歷史新高，但2024年又回落至9962億元，可能與帶量采購(gòu)政策深化導(dǎo)致的藥品降價(jià)有關(guān)。西藥始終占據(jù)主導(dǎo)地位，占比穩(wěn)定在79%-82%之間，2023年西藥采購(gòu)金額首次突破萬(wàn)億（10224億元），而中成藥增速相對(duì)緩慢，2020-2023年間增長(zhǎng)43%，但2024年出現(xiàn)明顯下滑。
醫(yī)保目錄內(nèi)藥品采購(gòu)比例呈現(xiàn)“V型”變化，2020年占比高達(dá)86.5%，2022年受創(chuàng)新藥加速納入醫(yī)保但尚未大規(guī)模采購(gòu)影響，占比降至74.8%，此后隨著醫(yī)保談判常態(tài)化，2023年回升至90%，2024年進(jìn)一步提升至92.6%，反映醫(yī)保目錄持續(xù)更新落地后相關(guān)配套政策對(duì)藥品采購(gòu)的規(guī)范作用不斷強(qiáng)化。
值得注意的是，2023年醫(yī)保內(nèi)藥品采購(gòu)金額達(dá)11519億元，相較2020年增長(zhǎng)43%，遠(yuǎn)超同期網(wǎng)采總金額37%的增幅，凸顯醫(yī)保支付在藥品采購(gòu)中的核心地位。
數(shù)據(jù)波動(dòng)背后，可能是帶量采購(gòu)壓縮仿制藥價(jià)格空間，也存在創(chuàng)新藥通過(guò)醫(yī)保準(zhǔn)入快速放量的市場(chǎng)規(guī)律，這需要進(jìn)一步的分析。
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