近年來，以司美格魯肽（Semaglutide）為代表的 GLP-1 受體激動(dòng)劑風(fēng)靡全球。這類藥物通過抑制食欲、延緩胃排空幫助減重，但其副作用也備受關(guān)注。
近日，一項(xiàng)來自加拿大英屬哥倫比亞大學(xué)的研究發(fā)現(xiàn)，使用司美格魯肽減肥的女性，脫發(fā)風(fēng)險(xiǎn)可能翻倍。這一結(jié)果引發(fā)熱議——究竟是藥物本身的問題，還是減肥過程帶來的“連帶傷害”？
該研究以：Risk of Hair Loss with Semaglutide for Weight Loss 為題，于 2025 年 3 月 6 日，發(fā)表在了預(yù)印本平臺(tái) medRxiv。
大數(shù)據(jù)揭示脫發(fā)風(fēng)險(xiǎn)
研究團(tuán)隊(duì)分析了美國(guó) 1600 萬人的醫(yī)療數(shù)據(jù)庫(kù)（2006-2020年），對(duì)比了 1926 名司美格魯肽使用者和 1348 名使用另一種減肥藥安非他酮-納曲酮（bupropion-naltrexone）的人群。所有參與者均無糖尿病史，且未使用降糖藥。
結(jié)果顯示：
司美格魯肽使用者的總體脫發(fā)風(fēng)險(xiǎn)增加 52%：司美格魯肽組脫發(fā)率為 26.5 例/千人·年，對(duì)照組為 11.8 例/千人·年。
性別差異顯著：女性使用司美格魯肽后脫發(fā)風(fēng)險(xiǎn)是對(duì)照組的 2.08 倍，而男性風(fēng)險(xiǎn)未顯著升高。
脫發(fā)背后的科學(xué)猜想
為什么司美格魯肽使用者的脫發(fā)風(fēng)險(xiǎn)增加？研究團(tuán)隊(duì)提出幾種可能機(jī)制：
1、快速減重的生理壓力：司美格魯肽的減重效果顯著（臨床試驗(yàn)顯示體重平均下降15%），可能導(dǎo)致“休止期脫發(fā)”（telogen effluvium）。這種脫發(fā)通常在身體經(jīng)歷重大壓力（如手術(shù)、快速減重）后 2-3 個(gè)月出現(xiàn)。
2、營(yíng)養(yǎng)攝入不足：司美格魯肽通過抑制食欲發(fā)揮減肥作用，這可能導(dǎo)致蛋白質(zhì)、微量元素（例如鐵、鋅）缺乏，間接影響毛囊健康。
3、激素波動(dòng)：有假說認(rèn)為，GLP-1 類藥物可能通過調(diào)節(jié)激素（例如雄激素）加劇雄激素性脫發(fā)。
值得注意的是，司美格魯肽的系列臨床試驗(yàn)也曾報(bào)告脫發(fā)風(fēng)險(xiǎn)：使用司美格魯肽的患者脫發(fā)率為 3.3%，而安慰劑組為 1.4%。進(jìn)一步分析發(fā)現(xiàn)，體重下降超過20%的人群脫發(fā)率更高（5.3%），提示脫發(fā)可能與減重幅度直接相關(guān)。
爭(zhēng)議與局限性：哪些人需警惕？
這項(xiàng)研究數(shù)據(jù)顯示，使用司美格魯肽的女性的脫發(fā)風(fēng)險(xiǎn)更高，但研究存在一些局限性：
混雜因素未完全排除：無法確認(rèn)患者是否因其他原因（例如甲狀腺疾病、貧血）脫發(fā)。
樣本量有限：男性風(fēng)險(xiǎn)未達(dá)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義可能與樣本量小有關(guān)。
用藥目的不明確：數(shù)據(jù)庫(kù)未記錄患者使用司美格魯肽的具體原因，可能存在偏差。
不過，研究團(tuán)隊(duì)強(qiáng)調(diào)，對(duì)追求“非治療性減重”（僅僅是為了塑形）的人群，尤其是女性，需權(quán)衡脫發(fā)風(fēng)險(xiǎn)與減重獲益。而對(duì)于糖尿病或嚴(yán)重肥胖患者，司美格魯肽的減重獲益可能遠(yuǎn)大于脫發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。
這項(xiàng)研究也給了正在減重的人一些新的建議：
1、關(guān)注身體信號(hào)：若使用后出現(xiàn)異常脫發(fā)（例如每天掉發(fā)超過100根），應(yīng)當(dāng)及時(shí)就醫(yī)。
2、營(yíng)養(yǎng)管理：保證蛋白質(zhì)、鐵、鋅攝入，必要時(shí)補(bǔ)充復(fù)合維生素。
3、循序漸進(jìn)減重：避免極端節(jié)食，給身體適應(yīng)時(shí)間。
司美格魯肽的代謝益處毋庸置疑，但任何藥物都有兩面性。這項(xiàng)研究提醒我們，減肥不應(yīng)以犧牲健康為代價(jià)。未來需要更多研究明確脫發(fā)機(jī)制，幫助患者和醫(yī)生做出更精準(zhǔn)的決策。對(duì)普通消費(fèi)者而言，科學(xué)飲食、規(guī)律運(yùn)動(dòng)仍是安全減重的基石，切勿盲目追逐“捷徑”。
論文鏈接：
https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2025.02.23.25322568v2
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