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CPHI制藥在線 資訊 醫(yī)院審計風暴來了,多人被抓

醫(yī)院審計風暴來了,多人被抓

來源:賽柏藍
  2025-03-31
醫(yī)療領域審計繼續(xù)發(fā)揮強效能,耗材集采、設備招投標、過度醫(yī)療等諸多問題遭遇穿透式核查。

  已立案4件,11人被抓涉設備采購項目違法招投標

  3月24日,廣東省審計廳發(fā)布《廣東省人民政府關于我省2023年度省級預算執(zhí)行和其他財政收支審計查出問題的整改情況報告》。

《廣東省人民政府關于我省2023年度省級預算執(zhí)行和其他財政收支審計查出問題的整改情況報告》

  《報告》顯示,在醫(yī)療衛(wèi)生領域,針對個別醫(yī)院建設工程和設備采購項目違法招投標、涉嫌高套床位費標準、虛構診療項目制作虛假病例騙取醫(yī)?;鸬葐栴},公安機關已立案4件,依法對11名嫌疑人采取刑事強制措施。

  醫(yī)療保險基金審計增改方面,對未完成國家和省集中帶量采購藥品耗材任務問題,3個市通過加強監(jiān)測、提醒談話等方式,推動落實集采政策,1個市完成第六批藥品國家集采任務。

  對定點醫(yī)療機構過度診療、違規(guī)收費問題。7個市對509家定點醫(yī)療機構開展核查,依法依規(guī)調查處理違規(guī)行為。對未按要求修訂大病保險制度問題。2個市修訂制度文件,明確大病保險向困難群體傾斜。對資金管理績效不高問題。3個市實時監(jiān)控社?;鹳~戶活期余額,合理制定醫(yī)?;疝D存定期計劃,相關醫(yī)?;鹨艳D存定期。

  近兩年,審計隊伍在醫(yī)療反腐中發(fā)揮的作用顯著升級,其中,耗材、設備采購等環(huán)節(jié)均成為各地醫(yī)療領域審計重點內容。

  3月18日,江蘇省宜興市審計局發(fā)布2024年度工作報告,報告顯示,在市公立醫(yī)院改革和運營情況專項審計調查中,全面覆蓋全市8家公立醫(yī)院、涉及資金體量100.82億元,深入揭示了部分醫(yī)院醫(yī)療服務項目收費不規(guī)范、醫(yī)用耗材管理使用不規(guī)范、對投標單位審查不嚴等問題,推動醫(yī)療服務價格改革落地見效,助力懲治醫(yī)藥腐敗。

  2024年,江蘇省審計廳組織對藥品和醫(yī)用耗材設備采購管理及使用情況開展專項審計調查,促進陽光采購政策全面落實,醫(yī)療服務行為日趨規(guī)范。

  2025年,醫(yī)療領域審計還將繼續(xù)強化。

  河南審計廳明確,2025年要加大對醫(yī)療領域政策落實和專項資金的審計監(jiān)督。加大對權力集中領域的審計監(jiān)督,推動權力規(guī)范運行。

  審計效能釋放醫(yī)藥領域如何審?

  審計部門以其專業(yè)性加入醫(yī)療反腐核心隊伍后,行業(yè)監(jiān)管效能正進一步釋放。

  部門間的協(xié)作聯(lián)動提升。深圳市醫(yī)療保障局與深圳市審計局建立醫(yī)審協(xié)同合作機制,聚焦三甲醫(yī)院等重點共同開展市內交叉檢查,與國家飛檢、省內交叉檢查、轄區(qū)常態(tài)化巡查形成梯次互補。

  在醫(yī)藥領域,審計部門重點關注哪些問題?如何開展審查?

  今年2月山東審計廳發(fā)布的一篇文章中提到,相較于藥品而言,公立醫(yī)院醫(yī)用耗材管理精細化程度不高。文章分析了審計人員在公立醫(yī)院醫(yī)用耗材審計中的關注點。

  例如,審查醫(yī)用耗材入院遴選審批流程。關注新進入目錄的醫(yī)用耗材入院遴選審批流程,是否設置傾向性,單一性和排他性參數,是否存在決策機制不公開不透明,采購流程執(zhí)行不到位,越權審批或未經內部決策程序擅自采購等問題。同時,運用大數據審計方法,將配送企業(yè)股東、法定代表人、監(jiān)事等關鍵人員信息與醫(yī)院領導、職工及親屬信息進行關聯(lián),查看是否存在關聯(lián)交易或利益輸送問題。

  關注醫(yī)用耗材線上采購情況。結合采購需求報量,采購任務完成情況,分析醫(yī)院上報的醫(yī)用耗材線上采購和使用數量是否明顯低于同級同類型醫(yī)院,并與耗材采購平臺交易數據,醫(yī)院實際使用同類同型號耗材數量進行對比,分析醫(yī)院是否完成采購任務,是否按照耗材的真實用量報量,是否線下采購了線上中選產品,自行采購的耗材價格是否高于中選價格。

  關注采購價格??赏ㄟ^比較醫(yī)院采購價,經銷商購銷價格,核實高值醫(yī)用耗材是否存在經銷環(huán)節(jié)多,層層加價的問題。

  從各地披露醫(yī)療審計情況來看,科學、專業(yè)、細致的審計工作對于揭露醫(yī)療腐敗問題起到較好的輔助作用。同時,審計部門也可對審計發(fā)現(xiàn)的各類問題提出可行性建議。

  例如,針對河北醫(yī)?;鸾Y存規(guī)模大、職工門診報銷比例低等問題,河北省醫(yī)保部門按照審計建議,增加了門診慢特病病種,提高了職工門診統(tǒng)籌標準,實現(xiàn)與北京市醫(yī)保目錄協(xié)同優(yōu)化升級。

  河北滄州市審計局在公立醫(yī)院財務收支情況審計中,深入剖析公立醫(yī)院在診療服務、藥械采購使用及運營管理等方面存在的突出問題和潛在風險,提出審計建議。

  專業(yè)化的審計工作,將為醫(yī)療衛(wèi)生領域工作的監(jiān)督與持續(xù)完善提供助力。

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