集采進(jìn)入常態(tài)化、制度化軌道，有兩條主線是相互交織的，一條是政策線，頂層定調(diào)定方向定機(jī)制，政策制定層定目標(biāo)定規(guī)則，另一條則是產(chǎn)品線，哪些品種按什么樣的方式納入集采。
政策線與產(chǎn)品線相互交織，互為因果。
企業(yè)的政務(wù)較為關(guān)注，需要理解醫(yī)療衛(wèi)生體制的特點(diǎn)及發(fā)展邏輯，說(shuō)起來(lái)宏觀，但這是政策落地的核心驅(qū)動(dòng)力。
不過(guò)，對(duì)于行業(yè)從業(yè)者，特別是一線銷(xiāo)售人員，更多關(guān)心的產(chǎn)品層面，畢竟某個(gè)產(chǎn)品是否進(jìn)入集采，都很自己的切身利益相關(guān)。
哪些產(chǎn)品納入集采？范圍多大？什么節(jié)奏執(zhí)行？從一個(gè)中長(zhǎng)期的項(xiàng)目來(lái)說(shuō)是需要規(guī)劃的，于是2020年有500產(chǎn)品目錄之說(shuō)，之后還有620、850、184目錄（鼓勵(lì)地方集采的集采空白大額品種）。
“出臺(tái)”這些目錄的目的，就是從存量的產(chǎn)品中，根據(jù)其占用的醫(yī)保資金情況，層層篩選，也就是所謂的“拉網(wǎng)式”、“填空式”逐步納入集采，不斷從價(jià)格、使用和支付上做到有效管理。
但是，業(yè)內(nèi)人士如果只知道做填空題肯定是不夠的，不管500目錄，還是850目錄，都只是階段性的規(guī)劃，如果認(rèn)定這些品種都集采完，集采就不再推行了，那就只能呵呵了。
從2024年5月20日醫(yī)保集采8號(hào)文起，集采的目標(biāo)和節(jié)奏就非常清晰，國(guó)采層面每年1-2批次，依然還是主攻化學(xué)藥，其他藥品類(lèi)別的國(guó)采，中成藥由湖北，中藥飲片/配方顆粒通過(guò)山東牽頭，2025年確定安徽牽頭生物藥集采；國(guó)采接續(xù)主要由廣東、上海、河南大省協(xié)同牽頭組織實(shí)施；三明聯(lián)盟的“六病共管”藥品耗材集采。
2024年，除了國(guó)采可替代集采尚未啟動(dòng)外，其余集采項(xiàng)目均在當(dāng)年11-12月份有了中選結(jié)果，并于2025年4月份開(kāi)始陸續(xù)在各省執(zhí)行。
因此，進(jìn)入6月份之后，2025年的集采任務(wù)需要提到議事日程上來(lái)，包括：第11批國(guó)家集采、第四批全國(guó)中成藥、全國(guó)首批生物藥（暫且這么稱(chēng)呼）。
第11批國(guó)采是今年醫(yī)保工作重點(diǎn)任務(wù)，確定上半年啟動(dòng)，因此，并不懷疑6月份會(huì)有相關(guān)的政策或消息浮出水面，比如上周末（20日）業(yè)內(nèi)流傳的征求意見(jiàn)稿函件及75個(gè)品種名單。
但需要注意的是，此中存疑多多，不僅僅14個(gè)品種適應(yīng)癥、臨床使用高風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題，需要衛(wèi)健委來(lái)評(píng)估，另外的品種因涉及專(zhuān)利因素，并不見(jiàn)得75個(gè)或其余61個(gè)品種都會(huì)納入第11批集采。
沙庫(kù)巴曲纈沙坦口服常釋劑型（專(zhuān)利期至2026年11月）
伏諾拉生口服常釋劑型（專(zhuān)利期至2026年8月）
吲哚布芬口服常釋劑型（專(zhuān)利期至2040年）
達(dá)格列凈（專(zhuān)利期至2027年06月21日）
然而，即便某些品種有爭(zhēng)議，但換個(gè)角度想，其實(shí)是給相關(guān)廠家一個(gè)提醒，有專(zhuān)利問(wèn)題的品種，今年不集采，明年呢？專(zhuān)利到期呢？一定會(huì)集采！
有這樣那樣原因的品種，換個(gè)思路，即便不集采，是否打開(kāi)政策工具箱，換個(gè)工具？只要能夠降低價(jià)格、合理使用，不見(jiàn)得就一定要通過(guò)集采來(lái)實(shí)現(xiàn)。
實(shí)施了一年多的價(jià)格治理，不就是通過(guò)價(jià)格管理方式，實(shí)現(xiàn)了價(jià)差較大、價(jià)格有水分的品種的治理嗎？
這一波下來(lái)，直接解決了“老藥新作”“改頭換面”“價(jià)格異?！钡葐?wèn)題，也結(jié)合信用評(píng)價(jià)機(jī)制，間接解決或部分解決價(jià)格虛高背后的銷(xiāo)售費(fèi)用、回扣等長(zhǎng)期存在的頑疾。
另?yè)?jù)消息，湖北牽頭第四批全國(guó)中成藥集采也會(huì)在近期推出，而安徽牽頭的生物藥集采一直沒(méi)有下文，但據(jù)消息稱(chēng)也將在下半年出臺(tái)政策并實(shí)施。
第四批中成藥會(huì)納入哪些品種？有跡可循的范圍，似乎可以從184目錄中的91個(gè)中成藥，可以看到一些端倪。（詳見(jiàn)文末表格）
從醫(yī)保資金的占用維度看， 91個(gè)中成藥都在2億元之上，銷(xiāo)量都不小，是控費(fèi)的首選品種。
從結(jié)構(gòu)來(lái)看，91個(gè)中成藥中有72個(gè)獨(dú)家品種，這個(gè)就存在政策和技術(shù)問(wèn)題了。
在政策層面，是否由湖北全部集采？（一次性或多批次）。
在技術(shù)層面，如何對(duì)獨(dú)家品種設(shè)定規(guī)則？考慮到之前同方異名品種是按組分或處方來(lái)分組，那么這72個(gè)品種的分類(lèi)還存在很多問(wèn)題，比如類(lèi)別太多不好一次性解決分類(lèi)/合并問(wèn)題。
因此，個(gè)人猜測(cè)，這些品種不一定都會(huì)放在同一批次內(nèi)集采。
這些品種，不一定都在醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用，比如板藍(lán)根顆粒、鮮竹瀝、云南白藥、摩羅丹、健胃消食等，有的本來(lái)就是OTC，在零售藥店及電商平臺(tái)的銷(xiāo)量很大。考慮到使用終端的結(jié)構(gòu)性差異，納入集采不見(jiàn)得是效果最 好的治理方式。
但與第11批集采的75個(gè)品種清單不一樣的是，前者已經(jīng)看到成文的函件出現(xiàn)，但中成藥集采名單目前屬于猜測(cè)階段。
因此，產(chǎn)品層面的話題固然很“接地氣”，看上去很爽，但僅僅停留在分析或猜測(cè)是不夠的，很多復(fù)雜的問(wèn)題，并不是通過(guò)一個(gè)客戶(hù)，一條“消息”，一份“名單”就能解決。
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