近日,第33屆亞太肝臟研究學會年會(APASL 2024)公布了一項基于中國真實世界數(shù)據(jù)分析正大天晴異甘草酸鎂(MgIG)治療新型抗腫瘤藥物相關肝損傷有效性的研究(GM-DILI-002),其研究結果(No.100906和No.100910[1,2])填補了相應領域的循證空白。
這項真實世界非干預、多中心、回顧性研究主要基于三大背景開展。研究基于電子診療系統(tǒng),篩選新型抗腫瘤藥治療中出現(xiàn)達到國際DILI(藥物性肝損傷)相關肝臟生化標準的人群(共計1710例患者),并進行數(shù)據(jù)分析。
該項研究階段性分析結果顯示:
MgIG (異甘草酸鎂方案)vs. SC(支持治療):MgIG單用優(yōu)于SC[1];
MgIG+SC vs. SC:以MgIG為基礎的聯(lián)合保肝方案優(yōu)于其他SC聯(lián)合方案[1];
MgIG vs. GC(激素治療):MgIG單用較GC單用方案相似[2];
MgIG+GC+SCvs. GC+SC:MgIG聯(lián)合GC顯著優(yōu)于其他GC聯(lián)合保肝方案[2]。
圖片來源:正大天晴官微
近年來,分子靶向、免疫檢查點抑制劑等新型抗腫瘤藥物涌現(xiàn),腫瘤患者生存不斷改善,但與此同時藥物相關不良反應,特別是藥物性肝損傷問題逐漸凸顯。目前,對于發(fā)生靶向和免疫治療相關肝損傷的患者,國際上除GC或停用抗腫瘤藥外,缺乏其他共識方案[3]。
實際治療過程中,GC常因患者存在的合并癥而出現(xiàn)被限制使用的情況,其不良反應也會使抗腫瘤治療陷入進退兩難的困境。MgIG的化學結構與糖皮質激素類似,本研究結果[1,2]顯示,GC對比單純MgIG效果無顯著差異,而MgIG聯(lián)合GC較GC聯(lián)合SC治療效果更好,肝功能指標下降更快且降幅更大。同時,MgIG具有抗炎作用,可穩(wěn)定肝細胞,肝臟總體恢復會更好。
本研究結果證實,MgIG填補了臨床新型抗腫瘤藥物相關肝損傷的治療證據(jù)空白,其單用療效與GC相當,且聯(lián)合激素治療獲益更多[1,2]。未來,將進一步開展前瞻性、RCT研究以證實目前獲得的初步結論,為臨床醫(yī)生提供更好的證據(jù),指導臨床實踐DILI藥物治療的選擇,最終使患者獲得更好生存,助力降低我國腫瘤疾病負擔。
參考資料:
[1] Yang Zhi, Yimin Mao, Xiaoyun Li, Yinuo Dong. Efficacy of magnesium isoglycyrrhizinate in liver injury after receiving novel antineoplastic agents. APASL 2024. O-0054.
[2] Yinuo Dong, Yimin Mao, Yang Zhi, Xiaoyun Li. Efficacy of MgIG compared to steroids in liver injury after novel antineoplastic therapy. APASL 2024. O-0055.
[3] 中國臨床腫瘤學會(CSCO),免疫檢查點抑制劑相關的毒性管理指南(2023年版)
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