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在上文《中醫(yī)藥防治皮膚光老化研究進展（一）》中，我們主要介紹了單方中藥對防治皮膚光老化的作用進展。本文我們主要介紹常用中藥復(fù)方防治皮膚光老化的研究進展。中藥復(fù)方作為中醫(yī)臨床治療的基石，通過整合各單味中藥的功效，實現(xiàn)相互協(xié)調(diào)與協(xié)同作用，從而在治療病癥過程中展現(xiàn)出多維度、綜合性的抗光老化作用機制，為皮膚健康提供綜合性的保護與修復(fù)。
1、玉屏風(fēng)散
玉屏風(fēng)散初見于《究原方》，由黃芪、白術(shù)、防風(fēng)三藥組成，具有免疫調(diào)節(jié)、抗氧化及抗衰老等多重生物活性，是益氣固表的經(jīng)典名方。在皮膚疾病領(lǐng)域，該方不僅用于慢性蕁麻疹、濕疹、過敏性紫癜等免疫相關(guān)疾病，對紫外線誘導(dǎo)的光老化亦展現(xiàn)出獨特防治價值。研究發(fā)現(xiàn)，玉屏風(fēng)散含藥血清可直接修復(fù)光損傷，提升UV損傷后的細胞活性，增強細胞克隆形成能力。玉屏風(fēng)散可通過調(diào)控細胞DNA總體甲基化水平，改善線粒體功能障礙延緩皮膚衰老進程，且呈現(xiàn)劑量依賴性效應(yīng)，大劑量組效果尤為顯著。此外，玉屏風(fēng)散可通過抑制Nrf2/ARE信號通路，促進UV照射下人皮膚成纖維細胞中膠原蛋白的合成，有效逆轉(zhuǎn)紫外線導(dǎo)致的真皮層基質(zhì)降解。研究證實外用玉屏風(fēng)凝膠可調(diào)節(jié)皮膚角質(zhì)形成細胞角蛋白表達譜，也能改善小鼠皮膚光老化，使UV損傷小鼠的表皮層厚度均勻化、真皮層膠原纖維排列致密化、彈力纖維含量提升，實現(xiàn)皮膚結(jié)構(gòu)重建。
2、桃紅四物湯
桃紅四物湯出自清代吳謙所著的《醫(yī)宗金鑒》，以四物湯為方底，加入桃仁、紅花，在養(yǎng)血補血的基礎(chǔ)上又具有活血通經(jīng)化瘀的功效，是中醫(yī)補血活血經(jīng)典方劑之一。有研究運用網(wǎng)絡(luò)藥理學(xué)和分子對接技術(shù)，構(gòu)建了"桃紅四物湯活性成分-光老化靶點"網(wǎng)絡(luò)，發(fā)現(xiàn)桃紅四物湯的856個作用靶點中，有200個與光老化相關(guān)。其中，8個核心藥物成分(木犀草素、β-谷甾醇、山奈酚、槲皮素、豆甾醇、黃芩素、常春藤素和楊梅酮)與13個核心治療靶點，如雌激素受體1(estrogen receptor 1，ESR1)、JNK、缺氧誘導(dǎo)因子-1α(hypoxia-inducible factor 1-α，HIF1A)、MAPK、原癌基因蛋白RELA(RelA proto-oncogene protein)、原癌基因蛋白FOS(Finkel-Biskis-Jinkins osteosarcoma protein)之間具有強烈的結(jié)合活性，尤其是山柰酚與FOS靶點的相互作用最為穩(wěn)定。同時，分子對接結(jié)果表明，桃紅四物湯主要通過調(diào)節(jié)細胞氧化應(yīng)激程度、炎癥反應(yīng)、ROS水平以及細胞凋亡程度，發(fā)揮抗皮膚光老化的作用。在光老化小鼠動物實驗中發(fā)現(xiàn)，桃紅四物湯能夠通過升高MMPs蛋白的表達水平，減少皮膚ECM的降解，且證明桃紅四物湯具有同維生素E相當?shù)目寡趸?、抗光老化效果。同時，在改善皮膚微循環(huán)、消除炎癥方面，桃紅四物湯也具有較好的臨床效果。實驗證明，桃紅四物湯含藥血清可通過減輕血管內(nèi)皮細胞的脂質(zhì)過氧化，促進抗氧化酶的分泌、抑制內(nèi)皮細胞與黏附分子的結(jié)合，減輕炎癥反應(yīng)，從而有效保護UVA誘導(dǎo)的真皮微血管內(nèi)皮細胞損傷。此外，桃紅四物湯在黃褐斑的預(yù)防和治療方面均展現(xiàn)出顯著療效，其作用機制主要通過抑制黑色素酪氨酸的生成、調(diào)節(jié)內(nèi)分泌以及改善微循環(huán)等途徑實現(xiàn)，特別是在與其他中西醫(yī)治療方法聯(lián)合應(yīng)用時，桃紅四物湯能進一步提升治療效果，展現(xiàn)出更為突出的療效。
3、十精丸
十精丸源自明代《普濟方》，由枸杞子、熟地黃、桂心(現(xiàn)用肉桂)、菊花、山茱萸、菟絲子、肉蓯蓉、漢椒(現(xiàn)川椒、花椒)、柏子仁和白茯苓十味中藥組成。該方劑在古籍中被描述為"服之半年，面如童顏，頭白反黑，四肢輕健，百節(jié)歸神"，具有美容駐顏、輕身延年之效。采用尿液代謝組學(xué)技術(shù)研究發(fā)現(xiàn)，十精丸可通過調(diào)節(jié)花生四烯酸代謝途徑中的關(guān)鍵酶與代謝物，對皮膚光損傷起到保護和修復(fù)作用，有效減輕紫外線照射導(dǎo)致的皮膚紅腫、干燥、脫皮等癥狀，促進皮膚細胞的再生與修復(fù)，增強皮膚的屏障功能，幫助肌膚抵御紫外線的侵害。此外，十精丸還可改善朗格漢斯細胞和熱休克因子的功能，降低炎癥因子如IL-6、TNF-α的水平，并調(diào)節(jié)MMP-1、TIMP-1的蛋白質(zhì)含量，從而有效改善皮膚衰老狀況。臨床觀察發(fā)現(xiàn)，長期服用十精丸的人群，皮膚彈性和光澤度有所提升，皺紋和色斑也得到一定程度的緩解。
4、抗老駐顏方
有學(xué)者從我國古典的抗老駐顏古方中，選擇出了黃芪六一散、延齡固本丸、駐顏延齡方、生脈散、龜齡集等方藥，在建立了實驗皮膚光老化模型中，對照組小鼠模型不予以任何處理，5 組實驗組模型分別使用上述方劑，實驗1組小鼠模型予以黃芪六一散治療，實驗2組模型采用延齡固本丸治療，實驗 3 組模型采用駐顏延齡方治療，實驗 4 組模型采用生脈散進行治療，實驗 5 組則予以龜齡集治療，在分別進行干預(yù)后，檢測各組模型的皮膚狀態(tài)，研究結(jié)果表明，應(yīng)用上述 5 種抗老駐顏方的模型小鼠的皮膚狀態(tài)均有不同程度的改善，說明抗老駐顏方能夠明顯改善皮膚，具體在于能夠提高皮膚中膠原蛋白的含量，并提高皮膚的抗氧化能力，提高抗氧化酶的活性，并同時還能夠減弱皮膚發(fā)生的脂質(zhì)過氧化反應(yīng)，進而有效抵抗光照對于皮膚的損傷，表明其對于皮膚光老化具有有效的抑制作用。
5、沙參麥冬湯
沙參麥冬湯首見于清代吳鞠通編纂的《溫病條辨》，由沙參、麥冬、玉竹、天花粉、白扁豆、冬桑葉、生甘草七味藥物組成，2018年被國家中醫(yī)藥管理局納入《古代經(jīng)典名方目錄(第一批)》中，具有養(yǎng)肺陰、潤肺燥、生津止渴之功。在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究中，與以往常用于治療呼吸系統(tǒng)疾病不同，研究發(fā)現(xiàn)，沙參麥冬湯在皮膚健康維護方面具有獨特的作用，其機制與提升UVB照射下光老化小鼠皮膚組織中SOD、GSH-Px的活性，降低ROS、MDA含量，減少脂質(zhì)過氧化物累積，抑制透明質(zhì)酸(hyaluronic acid，HA)的減少，維持皮膚的水潤和彈性，全方位呵護肌膚健康有關(guān)。
6、復(fù)方黃柏液
復(fù)方黃柏液是由君藥黃柏、連翹以及臣藥金銀花、蒲公英、蜈組成，具有清熱解毒、瀉火消腫等功效。研究發(fā)現(xiàn)，復(fù)方黃柏液可顯著提高HaCaT細胞抗氧化能力，降低氧化應(yīng)激所造成的損傷，可能對UVB照射HaCaT細胞所造成的急性光損傷具有一定的防護作用。
7、活血美顆粒
研究發(fā)現(xiàn)，在一定期限內(nèi)選取80例單純性曬斑的患者，全部患者均符合診斷標準，將上述 80 例患者平均分為兩組，其中對照組患者中 40例均予以維生素 A 進行治療，觀察組中則予以活血美顆粒進行治療，兩組患者在用藥過程中均密切關(guān)注患者的肝腎功能，兩組患者均用藥兩個月，在治療期間對患者進行健康教育，囑咐患者日常外出時要注意防曬，不要用有任何治療曬斑功效的藥物以及化妝品，在經(jīng)過兩個月的治療后，分別對兩組患者的臨床療效進行癥狀積分進行比較，發(fā)現(xiàn)治療組患者的臨床療效明顯高于對照組，治療組患者的各項癥狀積分低于對照組，相比具有統(tǒng)計學(xué)意義，表明活血美顆粒可應(yīng)用于防治皮膚光老化中，效果較為顯著，具有推廣價值。
參考資料
[1] 王克婧,孫夢迪,張振東,等.中醫(yī)藥防治皮膚光老化機制及應(yīng)用[J].生命的化學(xué),2025,45(05):799-811.
[2] 陳韋君,吳元勝.中醫(yī)藥在皮膚光老化的研究進展[J].中文科技期刊數(shù)據(jù)庫(全文版)醫(yī)藥衛(wèi)生,2024,(第1期).
作者簡介：小米蟲，藥品質(zhì)量研究工作者，長期致力于藥品質(zhì)量研究及藥品分析方法驗證工作，現(xiàn)就職于國內(nèi)某大型藥物研發(fā)公司，從事藥品檢驗分析及分析方法驗證。
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