大型醫(yī)院對規(guī)模擴(kuò)張的熱情漸冷。
01
合理控制大型醫(yī)院規(guī)模
多地醫(yī)院主動(dòng)調(diào)整院區(qū)布局
10月15日，太原市婦幼保健院南內(nèi)環(huán)院區(qū)全面停診，原有科室全部搬遷至長風(fēng)院區(qū)，地址為山西省太原市長風(fēng)西街113號(hào)。同時(shí)，南內(nèi)環(huán)院區(qū)預(yù)防保健科繼續(xù)提供免疫規(guī)劃、孕產(chǎn)婦健康管理、兒童健康管理等工作。
始建于1984年的太原市婦幼保健院，是一所集醫(yī)療、保健、科研、教學(xué)、康復(fù)、計(jì)劃生育、健康管理七位一體的三級(jí)甲等婦幼保健院，設(shè)置床位1000張，可以算是華北地區(qū)體量最大的婦幼保健醫(yī)院。
這一布局的調(diào)整被視為醫(yī)院優(yōu)化服務(wù)的主動(dòng)實(shí)踐；而院區(qū)功能整合也變得不再罕見。
10月16日，合肥市第三人民醫(yī)院公告稱，望江路院區(qū)啟動(dòng)整體升級(jí)改造工程，將暫停所有危重癥急診、住院、體檢及其他非門診類醫(yī)療服務(wù)，相關(guān)業(yè)務(wù)將統(tǒng)籌安排至其上海路院區(qū)開展；8月8日，四川省夾江縣人民醫(yī)院為集中提升婦女兒童醫(yī)療服務(wù)能力，將兒科、婦產(chǎn)科（門診、住院部）整合到夾江縣婦女兒童醫(yī)院，原科室自8月16日起停止接診；更早之前的6月，甘肅省白銀市平川區(qū)人民醫(yī)院宣布停診，據(jù)稱是為了進(jìn)一步優(yōu)化區(qū)域醫(yī)療資源布局。
早前，國務(wù)院辦公廳已經(jīng)印發(fā)《關(guān)于推動(dòng)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的意見》提出，公立醫(yī)院發(fā)展方式從規(guī)模擴(kuò)張轉(zhuǎn)向提質(zhì)增效。
公立醫(yī)院面臨的運(yùn)營壓力，正成為推動(dòng)這一轉(zhuǎn)型的現(xiàn)實(shí)力量——中國醫(yī)藥企業(yè)管理協(xié)會(huì)發(fā)布的《2025年上半年醫(yī)藥工業(yè)經(jīng)濟(jì)運(yùn)行情況》指出，在醫(yī)?；鹗罩Э傮w緊平衡、醫(yī)?？刭M(fèi)及基金監(jiān)管加強(qiáng)的背景下，醫(yī)院用藥采購金額下降，醫(yī)療機(jī)構(gòu)普遍面臨資金壓力，醫(yī)藥企業(yè)回款周期延長，一定程度上影響了藥品銷售增長。
床位資源利用率的下滑，進(jìn)一步凸顯了規(guī)模擴(kuò)張模式的瓶頸。國家衛(wèi)健委信息統(tǒng)計(jì)中心發(fā)布的《2024年1-11月全國醫(yī)療服務(wù)情況》顯示，2024年1-11月，醫(yī)院病床使用率為79.2%，同比減少1.0個(gè)百分點(diǎn)。
基于上述種種現(xiàn)實(shí)因素，以上海為例，2025年《上海市衛(wèi)健委醫(yī)政工作要點(diǎn)》就明確，加快醫(yī)療資源布局優(yōu)化調(diào)整，公立醫(yī)院分院區(qū)數(shù)量控制在3個(gè)以內(nèi)。
2025年6月，國家衛(wèi)生健康委印發(fā)《三級(jí)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)（2025年版）》要求，三級(jí)醫(yī)院合理控制規(guī)模和落實(shí)功能定位，并設(shè)定了三級(jí)醫(yī)院的總床位數(shù)、單體院區(qū)床位數(shù)、分院區(qū)數(shù)量等規(guī)模方面的指標(biāo)和出院患者四級(jí)手術(shù)占比、病例組合指數(shù)（CMI）等體現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)難度的指標(biāo)，引導(dǎo)三級(jí)醫(yī)院合理控制規(guī)模，更加聚焦于急危重癥和疑難復(fù)雜疾病的診療服務(wù)。
在此導(dǎo)向下，已有公立醫(yī)院主動(dòng)對 “一院多區(qū)” 模式踩下剎車。
如山西省腫瘤醫(yī)院南院區(qū)自8月1日起全面停診，南院區(qū)現(xiàn)有全部科室搬遷至主院區(qū)，繼續(xù)開展診療活動(dòng)。與此同時(shí)，在醫(yī)聯(lián)體、醫(yī)共體建設(shè)及分級(jí)診療政策的持續(xù)推進(jìn)中，醫(yī)院資源整合的路徑更加多元。如廣東德慶縣中醫(yī)院將住院業(yè)務(wù)集中至新院區(qū)，舊院區(qū)僅保留日間綜合門診服務(wù)，形成功能互補(bǔ)的服務(wù)格局。
02 民營醫(yī)院生存進(jìn)入壓力測試期
除公立醫(yī)院外，民營醫(yī)院的發(fā)展同樣是業(yè)內(nèi)關(guān)注的重點(diǎn)。賽柏藍(lán)觀察發(fā)現(xiàn)，近年來，陸續(xù)出現(xiàn)了一些因經(jīng)營虧損、醫(yī)保違規(guī)等原因停診或破產(chǎn)的民營醫(yī)院，且其生存壓力逐步向藥企端傳導(dǎo)。
近期，黃石錦欣婦產(chǎn)醫(yī)院的處境具有一定的代表性，該院第一次債權(quán)人會(huì)議召開，目前債權(quán)情況為應(yīng)收賬款約192萬元，系醫(yī)保結(jié)算資金；同時(shí)對外負(fù)債總額約2262萬元，其中包括80名員工工資合計(jì)345萬元；更早前的3月，規(guī)劃床位達(dá)2000張的大型民營醫(yī)院魯西南醫(yī)院宣布破產(chǎn)，其負(fù)債規(guī)模已達(dá)12億元，龐大的投入與持續(xù)虧損最終導(dǎo)致資金鏈斷裂。
這些案例背后，“經(jīng)營不善” 并非單一誘因。
醫(yī)保違規(guī)風(fēng)險(xiǎn)也成為了民營醫(yī)院生存的重要挑戰(zhàn)。在國家醫(yī)保局公布的案例中，民營醫(yī)院頻頻被點(diǎn)名，比如，山西省大同市城區(qū)某醫(yī)院及其工作人員通過虛增藥品進(jìn)價(jià)、藥品重復(fù)入庫、虛增臨床用藥等方式騙取醫(yī)?；?。
醫(yī)保監(jiān)管持續(xù)收緊下，部分民營醫(yī)院此前依賴“多開檢查、延長住院”的盈利模式已經(jīng)難以為繼。
市場的激烈競爭下，民營醫(yī)院的生存困境逐步傳導(dǎo)至藥企。作為醫(yī)藥產(chǎn)品重要銷售渠道之一，民營醫(yī)院藥品采購量下滑在一定程度上影響藥企營收。部分機(jī)構(gòu)因資金緊張延遲付款，可能導(dǎo)致藥企應(yīng)收賬款增加。
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