最近，安徽正在開(kāi)展轟轟烈烈的規(guī)范掛網(wǎng)事宜，對(duì)于前期在安徽省醫(yī)藥采購(gòu)平臺(tái)掛網(wǎng)、未申報(bào)“全國(guó)最低省級(jí)有效掛網(wǎng)價(jià)”的藥品進(jìn)行規(guī)范掛網(wǎng)，分類(lèi)來(lái)看，一部分是沒(méi)有監(jiān)測(cè)價(jià)已經(jīng)掛網(wǎng)，一部分是擁有省級(jí)限價(jià)但前期未申報(bào)全國(guó)三省省級(jí)限價(jià)（包括大量的集采品種），還有一部分是沒(méi)有監(jiān)測(cè)價(jià)但掛網(wǎng)的品種。
提及監(jiān)測(cè)價(jià)，經(jīng)過(guò)不完全梳理，目前全國(guó)各省基本上通過(guò)價(jià)格聯(lián)動(dòng)、監(jiān)測(cè)價(jià)比對(duì)，已經(jīng)基本上在四同層面調(diào)整完畢。監(jiān)測(cè)價(jià)更新頻率最快的，目前來(lái)看就是黑龍江與安徽，然后福建、寧夏等省緊隨其后。黑龍江已經(jīng)在三個(gè)月之內(nèi)下發(fā)了三次監(jiān)測(cè)價(jià)調(diào)整通知，而安徽的前期政策則明確說(shuō)明了，下發(fā)的是國(guó)家第四版監(jiān)測(cè)價(jià)。至于第五版監(jiān)測(cè)價(jià)如何更新，前期的消息是已經(jīng)形成，但尚未落地。
關(guān)于國(guó)版監(jiān)測(cè)價(jià)，現(xiàn)在形成了一個(gè)相對(duì)比較通暢的反饋通道：國(guó)家局發(fā)給地方，地方下發(fā)企業(yè)，企業(yè)比對(duì)有異議，上傳申訴，地方再比對(duì)反饋國(guó)家局，國(guó)家局更新后形成新版本。但現(xiàn)在有一個(gè)問(wèn)題是，國(guó)家局掌握的監(jiān)測(cè)價(jià)數(shù)據(jù)追溯源頭并不完全準(zhǔn)確，很多數(shù)據(jù)時(shí)隔一年，仍然有失真的現(xiàn)象，比如云南的價(jià)格，技術(shù)原因?qū)е滦?shù)點(diǎn)后面全部去尾。比如部分省自主議價(jià)零銷(xiāo)售的價(jià)格，并不是限價(jià)掛網(wǎng)的價(jià)格。比如已經(jīng)進(jìn)入非活躍區(qū)的價(jià)格，根據(jù)去年國(guó)家價(jià)格監(jiān)測(cè)有關(guān)規(guī)定，非活躍區(qū)價(jià)格并不能做為價(jià)格聯(lián)動(dòng)或監(jiān)測(cè)的依據(jù)。
作為市場(chǎng)銷(xiāo)售渠道之一的藥店藥品價(jià)格，已經(jīng)在部分省份呈現(xiàn)明顯的與省級(jí)采購(gòu)平臺(tái)（新醫(yī)保子系統(tǒng)）掛網(wǎng)價(jià)格趨同的跡象。比如湖北、比如山東！湖北在前期關(guān)于再次公開(kāi)征求《湖北省職工醫(yī)保門(mén)診統(tǒng)籌定點(diǎn)零售藥店管理暫行辦法 （征求意見(jiàn)稿）》意見(jiàn)的有關(guān)公告中就明確提出，職工醫(yī)保門(mén)診統(tǒng)籌定點(diǎn)零售藥店出售的醫(yī)保目錄內(nèi)（不含國(guó)家談判藥品）藥品，在湖北省藥械集中采購(gòu)服務(wù)平臺(tái)有掛網(wǎng)價(jià)格，藥品銷(xiāo)售價(jià)格不高于掛網(wǎng)價(jià)格銷(xiāo)售。而山東在《關(guān)于加強(qiáng)定點(diǎn)零售藥店醫(yī)保藥品價(jià)格監(jiān)測(cè)管理有關(guān)工作的通知》（魯醫(yī)保發(fā)〔2024〕14 號(hào)）中則明確提出，對(duì)于藥品價(jià)格普遍低于掛網(wǎng)價(jià)格的藥品，在招采子系統(tǒng)藥品掛網(wǎng)工作中要做好結(jié)果應(yīng)用。
根據(jù)江蘇智采藥品集采系統(tǒng)顯示，目前有多個(gè)省份對(duì)于拒絕進(jìn)行聯(lián)動(dòng)的藥品，采用暫停掛網(wǎng)等一系列的措施。結(jié)合現(xiàn)狀來(lái)看，暫停掛網(wǎng)與約談提醒、信用評(píng)價(jià)，其實(shí)都是價(jià)格治理的一種工具或措施，根本目的是讓企業(yè)價(jià)格回歸合理。但信用評(píng)價(jià)一事，對(duì)企業(yè)影響較大，而且修復(fù)起來(lái)較為艱難。
因此，目前來(lái)看，很多省通行的辦法是，如果能夠確認(rèn)監(jiān)測(cè)價(jià)那最好不過(guò)，如果不能夠確認(rèn)監(jiān)測(cè)價(jià)的企業(yè)，給予暫停掛網(wǎng)也是一種辦法。但事實(shí)是，2024價(jià)格治理期間，企業(yè)要撤網(wǎng)，只有三條通道，一是集采未中選，二是停產(chǎn)批文撤消，三是產(chǎn)品出現(xiàn)嚴(yán)重質(zhì)量問(wèn)題，否則撤網(wǎng)難于上青天。而暫停掛網(wǎng)，各省已經(jīng)普遍慎用，企業(yè)要做的只能是將問(wèn)題品種休眠化，進(jìn)入非活躍區(qū)。根據(jù)去年有關(guān)國(guó)家文件，非活躍區(qū)品種原則上不做為價(jià)格聯(lián)動(dòng)依據(jù)。對(duì)企業(yè)來(lái)說(shuō)，問(wèn)題品種應(yīng)該抓緊進(jìn)非活躍區(qū)，先休眠了再說(shuō)。
2024，面對(duì)全國(guó)價(jià)格治理的一步步舉措，企業(yè)維價(jià)日益艱難，企業(yè)要珍惜來(lái)之不易的品種、珍惜來(lái)之不易的掛網(wǎng)資格、珍惜來(lái)之不易的市場(chǎng)局面，隨著下一步院內(nèi)、院外、線上、線下價(jià)格的密切聯(lián)動(dòng)，院內(nèi)的價(jià)格維護(hù)工作將更為艱難。企業(yè)應(yīng)當(dāng)密切留意相關(guān)政策信息，做好自身價(jià)格維護(hù)，提前抓娃娃，將細(xì)節(jié)做好，防止出現(xiàn)意外事情的發(fā)生。
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