3月19日，再鼎醫(yī)藥公布2019年全年業(yè)績及公司進展，尼拉帕利（Niraparib，商品名：則樂）2019年在中國香港和中國澳門的銷售收入合計660萬美元，約4690萬元人民幣。尼拉帕利于2019年12月在內(nèi)地獲批，預計2020年銷售收入將大幅提高。
尼拉帕利是一種高效、高選擇性的多聚二磷酸腺苷核糖聚合酶（PARP）1/2抑制劑，其可與PARP結合，抑制PARP從DNA-PARP復合物的解離，從而阻斷后續(xù)的DNA修復過程，發(fā)揮抗腫瘤作用。
尼拉帕利研發(fā)歷程：
• 2016年9月，再鼎與TESARO達成戰(zhàn)略合作協(xié)議，獲得尼拉帕利在中國市場的獨家研發(fā)和銷售權，TESARO保留可能參與尼拉帕利在中國共同銷售的選擇權；
• 2017年3月在美國首次獲批，同年11月在歐洲獲批，用于對含鉑化療完全或部分緩解的復發(fā)性上皮卵巢癌、輸卵管癌或原發(fā)性腹膜癌患者的維持治療；
• 2018年10月和2019年6月相繼在中國香港和中國澳門獲批上市；
• 2019年12月，獲NMPA批準在中國大陸上市，用于對含鉑化療完全或部分緩解的復發(fā)性上皮性卵巢癌、輸卵管癌或原發(fā)性腹膜卵巢癌成人患者維持治療；
• 2020年3月，CDE正式受理尼拉帕利新適應癥上市申請，用于對一線含鉑化療完全或部分緩解的晚期上皮性卵巢癌、輸卵管癌或原發(fā)性腹膜癌成人患者的維持治療。
臨床療效優(yōu)秀
尼拉帕利開展了一項代號為ENGOT-OV16/NOVA的大型Ⅲ期臨床試驗，這個臨床試驗同時招募了BRCA突變和不突變的患者。
臨床設計：招募553位含鉑治療有效的復發(fā)性卵巢癌、輸卵管癌或原發(fā)性腹膜癌患者，包括203位BRCA突變和350位BRCA不突變的患者，按照2：1的比例接受尼拉帕利或者安慰劑治療，研究藥物的起始劑量300mg/天治療。
臨床數(shù)據(jù)顯示：
針對gBRCA（胚系BRCA）突變患者：尼拉帕利組的患者中位無進展生存期（PFS）長達21月，安慰劑組為5.5月，使用尼拉帕利維持治療可使疾病進展或死亡風險下降73%；
針對無gBRCA突變但HRD（同源重組修復缺陷）陽性患者中：尼拉帕利組患者中位PFS為12.9月，對比安慰劑組3.8月，使用尼拉帕利維持治療可使疾病進展或死亡風險下降55%。
針對無gBRCA突變加之HRD陰性患者中：尼拉帕利組患者中位PFS為9.3月，安慰劑組為3.9月。具體如下圖：
從上述臨床數(shù)據(jù)可以看出：不管患者是否具有gBRCA 突變，尼拉帕利作為維持治療，都能顯著延長患者的無進展生存期（PFS）?；诖?，患者可以考慮不進行基因檢測，但是，不同的基因類型預示著不同的療效，基因檢測可幫助醫(yī)生或患者做到療效預估，畢竟gBRCA突變的患者療效更好。
全球共有4款PARP抑制劑上市
目前全球共有4款PARP抑制劑上市，分別是奧拉帕利、蘆卡帕利、尼拉帕利以及拉唑帕利，其中奧拉帕利在中國大陸上市、尼拉帕利在中國香港上市。
（資料來源：FDA、EMA、NMPA）
其中，奧拉帕利已經(jīng)進入最新醫(yī)保，協(xié)議有效期截止日為2021年12月31日。
（資料來源：藥智數(shù)據(jù)）
恒瑞PARP抑制劑氟唑帕利申報上市
值得一提的是，恒瑞的PARP抑制劑氟唑帕利已經(jīng)提交上市申請，預計2020年也將獲批上市。
（資料來源：CDE）
作者簡介：菜菜，上海交通大學藥學碩士，曾工作于科學技術情報研究所，現(xiàn)為藥監(jiān)系統(tǒng)從業(yè)人員，擅長解讀行業(yè)法規(guī)、藥研動態(tài)等。
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